Az ACA egyéni megbízási büntetését, amelyet korábban az IRS beszedett a szövetségi adóbevallásokra, 2018 vége után 0 dollárra csökkentették. A legtöbb államban a 2019-ben vagy 2020-ban nem biztosított személyek nem kaptak büntetést, és ez 2021-ig továbbra is fennáll.
De az országnak vannak olyan területei, ahol továbbra is alkalmazhatók büntetések, ha egy személy nem biztosított és nem jogosult mentességre.
2021-től a biztosítás nélküli büntetések vannak Massachusetts-ben, Kaliforniában, New Jersey-ben, Rhode Island-ben és a Columbia körzetben.
Portra Images / Digital Vision / Getty ImagesTöbb mint egy évtizeddel életbe lépése után az amerikaiak többsége támogatja a megfizethető ellátási törvény (ACA) (más néven Obamacare) legtöbb részét.
Ez magában foglalja a garantált kibocsátás lefedettségét, a már meglévő feltételektől függetlenül, a prémium adókedvezményeket (támogatásokat), amelyek megfizethetőbbé teszik a fedezetet, az alapvető egészségügyi ellátások fedezetét, az éves és az egész életre szóló juttatások maximumainak megszüntetését, valamint a Medicaid kiterjesztését.
De az egyéni megosztott felelősség büntetése, más néven az egyéni megbízás büntetése, mindig a törvény népszerűtlen rendelkezése volt. A megbízás 2014-ben lépett hatályba, és szinte az összes amerikait megkövetelte az egészségbiztosítás fedezetének fenntartására, hacsak nem jogosultak mentességre.
2014 és 2018 között az IRS értékelte azokat a büntetéseket, akik nem tartják fenn a lefedettséget, és akik nem jogosultak mentességre. Maga az egyéni megbízás még mindig létezik. De a szabálysértésért már nincs szövetségi büntetés.
Egyéni megbízási büntetés hatályon kívül helyezése
Trump elnök az ACA visszavonásának és mással való helyettesítésének ígérete mellett kampányolt. A házban a republikánusok 2017-ben elfogadták az Amerikai Egészségügyi Törvényt (AHCA), de a törvény a Szenátusban kudarcot vallott, annak ellenére, hogy a GOP szenátorai többször megpróbálták elfogadni azt.
Végül a republikánus törvényhozók elfogadták az adócsökkentésekről és az álláshelyekről szóló törvényt, Trump elnök pedig 2017 decemberében törvénybe iktatta. Bár az adótörvény az ACA többi részét érintetlenül hagyta, 2019-től hatályon kívül helyezte az egyéni mandátum büntetését (az adó egyéb rendelkezései) törvényjavaslat 2018-ban lépett hatályba, de az egyéni megbízás visszavonása egy évvel késlekedett).
Noha a kongresszus a mandátumbüntetésen (és később az ACA néhány adóján) kívül semmit sem hatályon kívül helyezett, a GOP által vezetett államok egy csoportja hamarosan pert indított, azzal érvelve, hogy a büntetés nélkül maga a mandátum is alkotmányellenes. A
Azt is állították, hogy a mandátum nem választható el az ACA többi részétől, ezért az egész ACA-t alkotmányellenesnek kell nyilvánítani. A szövetségi bíró megállapodott velük 2018 végén.
A fellebbviteli bírósági testület 2019 végén állapodott meg abban, hogy az egyéni megbízás nem alkotmányos, de az ügyet visszaküldte az alsó bírósághoz, hogy döntsön az ACA mely rendelkezéseinek hatályon kívül helyezéséről.
A Legfelsőbb Bíróság megállapodott abban, hogy 2020-ban tárgyalja az ügyet, és 2020 novemberében meghallgatták a szóbeli érveket, a Legfelsőbb Bíróság döntését 2021 tavaszán vagy nyár elején várták.
Állami egyéni megbízási büntetések
A szövetségi egyéni mandátum büntetésének megszüntetésével egyes államok végrehajtották saját mandátumukat és büntetéseiket:
- Massachusetts már rendelkezett mandátummal és büntetéssel, amely 2006 óta van érvényben. Az állam még nem értékelte a büntetést azokra az emberekre, akikre a szövetségi büntetést alkalmazták, de 2019-re újra megkezdte a büntetés értékelését.
- New Jersey 2019-től egyéni megbízást és kapcsolódó büntetést hajtott végre.
- A kolumbiai körzet 2019-től egyéni megbízást és az ehhez kapcsolódó büntetést is végrehajtotta.
- Rhode Island 2020-tól egyéni megbízást és kapcsolódó büntetést hozott létre.
- Kalifornia 2020-tól egyéni megbízást és kapcsolódó büntetést hozott létre.
Vermont 2020-tól egyedi mandátummal rendelkezik, de az állam még nem hozott létre semmiféle büntetést a be nem tartásért.
Maryland létrehozott egy programot, amelynek keretében az állami adóbevallás az egészségbiztosítási fedezetről kérdez, de a nem biztos lakosok büntetése helyett az állam az adatokat felhasználja annak érdekében, hogy ezeket a személyeket egészségügyi ellátásba vonják be.
A program az adóbevallási szezon kezdetén, 2020 elején lépett hatályba, és Maryland cseréje arról számolt be, hogy 2020 júliusáig több mint 3700 ember szerzett fedezetet a program révén.
Az egyéni felhatalmazással rendelkező államok többsége büntetéseit a 2018-ban alkalmazott szövetségi büntetés alapján modellezte, amely 695 USD / biztosítás nélküli felnőtt (ennek az összegnek a fele gyermekenként), legfeljebb 2085 USD családonként, vagy a háztartás jövedelmének 2,5% -a az adó felett. bejelentési küszöbérték, bár vannak államok közötti változatok.
A biztosítási díjakra gyakorolt hatás
Az egyéni megbízási bírság 2019-es megszüntetése hozzájárult a magasabb egyéni piaci (nem csoportos) díjakhoz 2019-re, mert a biztosítók arra számítottak, hogy a büntetés megszüntetése után a fedezetet valószínűleg eleső emberek egészségesek lesznek, míg a betegek hajlamosak megtartani függetlenül attól, hogy van-e büntetés a biztosítás nélkül.
A büntetés eredeti célja az volt, hogy egészséges embereket ösztönözzön a kockázati készletbe, mivel minden egészségbiztosítási termék működéséhez kiegyensúlyozott kockázati csoport szükséges (elegendő egészséges emberrel kompenzálva a betegek kártérítési költségeit).
A 2019-es tervek kamatláb-benyújtása szerint az átlagos díjak megvoltakcsökkent2019-re, ha az egyéni megbízási büntetés továbbra is érvényben maradt volna (ehelyett kicsi volt az átlagos növekedés az arányokban).
Az átlagos díjbevétel elsődleges oka az 2019-es csökkenés helyett az egyéni megbízási bírság megszüntetése volt, valamint a Trump-adminisztráció azon erőfeszítései, hogy bővítse a rövid távú egészségügyi tervekhez és az egyesületi egészségügyi tervekhez való hozzáférést.
Ezek a tervek egészségesebb személyeket vonzanak, így kiterjesztésüknek ugyanaz a hatása, mint a büntetés hatályon kívül helyezésének, csökkentve az egészséges emberek számát, akik fenntartják az ACA-kompatibilis egyéni piaci lefedettséget. Vegye figyelembe, hogy bár átlagosviszonyítási alapa díjak kismértékben csökkentek 2019-ben, az átlagos díjbevételek abban az évben növekedtek.
De mivel az ACA prémiumtámogatásai úgy módosulnak, hogy a fedezet megfizethető maradjon akkor is, ha a díjak megemelkednek, az emberek többsége, akik egészségügyi terveket vásárolnak a tőzsdéken, továbbra is ezt tették.
Bár az elmúlt néhány évben csökkent a beiratkozások száma, ez nagyon szerény: 2018-ban 11,75 millió beiratkozott, 2019-ben 11,44 millióra esett vissza, majd 2020-ban csak kismértékben, 11,41 millióra.
A teljes árú tervekbe való beiratkozás azonban - beleértve azokat is, akik a tőzsdén kívül vásárolnak fedezetet - az utóbbi években sokkal jelentősebben csökkent.
Egy szó Verywellből
Az ACA egyéni megbízási bírsága soha nem volt népszerű, de az egyéni piaci egészségbiztosítás díjai magasabbak, mivel ezt megszüntették, mivel a fedezet továbbra is garantált.
Az általános kamatláb-változások az elmúlt néhány évben nagyon szerények voltak, de 2019-ben alacsonyabbak lettek volna az árak, ha az egyéni megbízást nem szüntetik meg, és ez továbbra is abba az arányba esik, amelyet a biztosítók a következő években használnak).
2014 előtt nem volt megbízás, de a legtöbb államban a biztosítótársaságok elutasíthatják a kérelmeket, vagy további díjakat számíthatnak fel a kérelmezők kórtörténete alapján.
Amint a lefedettség garantált kérdéssé vált (vagyis a biztosítók már nem tudták figyelembe venni a kérelmezők kórtörténetét), szükségessé vált valamilyen intézkedés bevezetése annak biztosítására, hogy az emberek egész évben fenntartsák a lefedettséget.
Ellenkező esetben az emberek nagyobb valószínűséggel mennek fedezet nélkül, amikor egészségesek, és csak akkor regisztrálnak a fedezetre, ha egészségügyi ellátásra szorulnak, ami magasabb díjakat eredményezne (a korlátozott beiratkozási időszak a másik része ösztönzés annak biztosítására, hogy az emberek egész évben fenntartsák a lefedettséget).
De amint azt az évek során láthattuk, amióta megszüntették az egyéni megbízási büntetést, a tőzsdei tervekbe való felvétel meglehetősen stabil maradt, köszönhetően az ACA prémium támogatásainak és a korlátozott beiratkozási lehetőségeknek (azaz nem csak fedezetet vásárolhat, amikor csak hasonló; nyílt beiratkozás vagy speciális beiratkozási időszak alatt kell lennie; ez a tőzsdéken kívül is érvényes).
2020-tól és a következő évektől négy állam és DC pénzügyi szankciókat szab ki a nem biztosított lakosokra. Az ország nagy részében azonban már nincs büntetés az egészségbiztosítás nélkül maradásért.
De még mindig bölcs dolog az egészségbiztosítás. A fedezet hiánya azt jelenti, hogy egy súlyos betegség esetén az egészségügyi ellátás megfizethetetlen vagy teljesen hozzáférhetetlen lehet.
És még mindig lehetetlen regisztrálni a nyílt beiratkozáson kívül, ha nincs kvalifikációs esemény (és sok kvalifikációs esemény már megköveteli, hogy a személy már rendelkezzen a minimális alapvető lefedettséggel a kvalifikációs esemény előtt). A súlyos betegség vagy sérülés nem számít minősítő eseménynek.
