A koszorúér-betegség (CAD) kezelhető orvosi kezeléssel vagy olyan eljárásokkal, mint a sztentek vagy a bypass műtét. Az Ön számára legmegfelelőbb kezelési lehetőség eldöntése nagyon árnyalt kérdés, mert minden megközelítésnek vannak kockázatai és előnyei.
A CAD-kutatás egyik fő területe arra összpontosít, hogy egyértelmű különbség van-e az orvosi kezelés, a stentek vagy a bypass műtét eredményei között, és hogy mely körülmények kedveznek az egyik lehetőségnek a másikkal szemben. Vannak olyan helyzetek, amikor a válaszok világosak, de vannak olyan szürke területek is, amikor az egyik lehetőség nem egyértelműen jobb, mint a többi.
Ha Ön és orvosa mérlegeli a CAD kezelési döntéseit, segíthet abban, hogy megtudja, hol áll a jelenlegi kutatás.
Thierry Dosogne / Getty ImagesAmikor műtétre van szükség
A CAD a szívkoszorúerek betegségei, amelyek a szívizmok vért szolgáltató edényei, így a szív képes pumpálni. Néha a korai CAD nem okoz tüneteket, de anginát (mellkasi fájdalmat) okozhat.
A szívkoszorúerek betegségei vérrögökre hajlamosítanak, amelyek gátolhatják a szívizmok véráramlását (szívrohamot okozva), vagy az agyba utazhatnak, és megszakíthatják a véráramlást, agyvérzést eredményezve.
Ha CAD-t diagnosztizálnak nálunk, elengedhetetlen, hogy megfelelő kezelést kapjon az életveszélyes szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.
Az orvosi terápiák között szerepelnek vényköteles vérhígítók, magas koleszterinszintű kezelések, vérnyomáscsökkentők és gyógyszerek, amelyek segítenek a szívbetegségek kezelésében. De gyakran ezek nem elegendőek a CAD visszafordításához.
Ezekben az esetekben előfordulhat, hogy a beteg ereket műtéti úton helyre kell hozni. Azoknál az embereknél, akiknél a CAD tünetei vannak, és még azoknak is, akik nem tapasztalnak tüneteket, az eljárás csökkentheti a halálozás kockázatát, önmagában az orvosi terápiához képest.
A revaszkularizáció olyan folyamat, amelynek során a súlyosan megbetegedett artériát intervenciós eljárással megtisztítják az elzáródástól. A koszorúerek jelentős obstrukciójának területei megnyithatók angioplasztikával és stent elhelyezéssel, vagy koszorúér bypass ojtással (CABG).
Stentelés
Az angioplasztika azt jelenti, hogy egy drótot a koszorúérhez fűzünk egy kis artériás szúráson keresztül, általában az ágyékban vagy a karban.
Ezt a minimálisan invazív eljárást használják a megbetegedett erek fizikális kiszélesítésére. Előfordul, hogy az artéria nyitva tartása végett egy stentet - egy kis eszközt, amely az artéria rövid szakaszaként formálódik - helyezik be állandóan.
A gyógyszerrel bevont, gyógyszerrel eluált sztentek segítenek megakadályozni a vérrögképződést, és jobb túléléssel járnak, mint a szokásos sztentek.
Bypass műtét (CABG)
Ha szívkoszorúér bypass oltásra (CABG) van szüksége, akkor a sebész hozzáférést kap a szívéhez azáltal, hogy bemetszést végez a mellkasában. A szíved artériája közvetlenül megjavul, amikor a sebész eltávolítja a beteg szakaszt (vagy szakaszokat), és a végeket összevarrja.
Néha a koszorúér egy részét kicserélik az egyik másik artéria rövid részével, például a lábad artériájával.
A szívkoszorúér bypass oltási műtétet gyakran nyílt szív műtétnek nevezik. Jelentős eljárásnak számít.
A jobbik eldöntése
Számos tényező vesz részt annak eldöntésében, melyik eljárás lehet biztonságosabb vagy hatékonyabb az Ön számára. Mindkét típusú beavatkozás egészségügyi szövődményeket okozhat, beleértve a szívrohamokat, a szívritmuszavart (szabálytalan szívverés) és agyvérzést.
Ha Önnél diagnosztizálták a CAD-t, akkor az alapellátást kezelő orvos kardiológushoz (szívszakértőhöz) vagy szívsebészhez irányítja. Ez az orvos mérlegelni fogja ezeket a kezelési lehetőségeket:
- A CAD súlyossága
- Hány hajó javításra szorul
- Egyéb betegségek (például cukorbetegség, aritmiák vagy korábbi szívrohamok) megléte / kórtörténete
- Akár kipróbálta már a konzervatív orvosi menedzsmentet
Ha a legjobb terápiás lehetőség nem egyértelmű, esetét multidiszciplináris konferencián mutathatja be, hogy a kezelési tervet egy egész orvoscsoport megvitathassa.
StentelésMinimálisan invazív
Előnyös vészhelyzetek esetén
Nem hasznos minden CAD esetben
Gyorsabb helyreállítás
Invazív
Súlyos esetekben előnyösebb
Teljesebb revaszkularizáció
Kiváló túlélési arány
Stenting előnyei és hátrányai
A sürgetést általában vészhelyzetben előnyben részesítik a CABG-vel szemben. Ha Önnek olyan típusú szívinfarktusa van, amelyet akut ST-szegmens emelkedésű szívizominfarktusnak (STEMI) neveznek, az angioplasztika életmentő beavatkozás lehet, mert gyors módja az elzáródott artéria megnyitásának.
Az angioplasztika és a sztentelés másik előnye, hogy a sztentek különböző méretűek, formájúak és anyagokból készülnek, amelyek lehetőséget adhatnak orvosa számára a kezelés során.
Mivel az eljárás minimálisan invazív, az angioplasztika utáni helyreállítási folyamat általában nem olyan adóztató, mint egy CABG után.
Nagy kockázatú eljárásnak számít. Ritkán előfordulhat váratlan szövődmény, például súlyos vérzés, és előfordulhat, hogy az eljárást gyorsan át kell alakítani nyílt műtétté.
CABG előnyei és hátrányai
Nyílt műtéti eljárás ajánlható, ha a koszorúér-betegség súlyos. Például úgy gondolják, hogy a CABG jobb hosszú távú eredményeket hoz a hároméres CAD-ben szenvedőknél.
Vannak olyan helyzetek, amelyek CABG-t igényelnek. Ha az erek rendkívül gyengék és betegek, vagy ha az artériás anatómia szokatlanul bonyolult, előfordulhat, hogy az angioplasztika nem lehetséges, és szükség lehet az ér cseréjére.
Jellemzően a CABG-t tekintik a teljes revaszkularizációt biztosító módszernek.
Általánosságban elmondható, hogy a CABG-vel revaszkularizált embereknek nem kell olyan gyakran megismételniük a revaszkularizációt, mint azoknak, akiknek angioplasztikája és sztentje van. Hosszú távú vizsgálatok azt sugallják, hogy a CABG javíthatja a túlélést az angioplasztikához és a sztenteléshez képest.
Egy szó Verywellből
A CAD diagnózisa fontos figyelmeztetés arra, hogy vigyáznia kell egészségére. Gyakran a CAD diagnosztizálásáig a szívroham vagy a stroke kockázata nagyon magas, és szükség lehet intervenciós eljárásra.
Nyíltan beszéljen orvosával kérdéseiről és aggályairól, és kérdezze meg, miért ajánlható az egyik eljárás a másik helyett. Az előttünk álló út a kezelési döntésbe vetett bizalommal kezdődik.
.jpg)
.jpg)
