FG Trade / Getty Images
Key Takeaways
- A glükokortikoidok, egyfajta szteroid gyógyszerek, egyes betegségek esetén csökkentik a gyulladás által okozott károkat.
- Hosszan tartó glükokortikoidok használata növelheti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.
- A betegeknek és az orvosoknak meg kell beszélniük az egészségügyi szolgáltatóval a szteroidok használatának kockázatait, előnyeit és lehetséges alternatíváit.
A folyóiratban megjelent új tanulmányPLOS Medicinemegállapította, hogy a glükokortikoidok, egyfajta szteroid gyógyszerek, egyeseknél növelik a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.
Korábbi kutatások kimutatták, hogy a legalacsonyabb szteroiddózisok nem befolyásolták a kardiovaszkuláris kockázatot. Ez a legutóbbi, december 3-án publikált tanulmány azonban arra a következtetésre jutott, hogy a kardiovaszkuláris kockázat csaknem megduplázódik azoknál a betegeknél, akik alacsony dózisú szteroidokat szednek, és még tovább növekszik azoknál a betegeknél, akik hosszabb ideig nagyobb dózisokat szednek.
A kutatók 87 794 orvosi nyilvántartást tekintettek át az Egyesült Királyságból 1998 és 2017 között. Az elemzésben részt vevő betegek szteroidokat kaptak az alábbi állapotok legalább egyikére: óriássejtes arteritis, polymyalgia rheumatica, gyulladásos bélbetegség, lupus, rheumatoid arthritis vagy vasculitis. Az alanyok átlagos életkora 56 év volt, és 34% -a férfi volt.
Néhány ilyen szív- és érrendszeri esemény, amelyet ezek a betegek tapasztaltak:
- Szívroham
- Szív elégtelenség
- Pitvarfibrilláció
- Perifériás artériás betegség
- Stroke
- Hasi aorta aneurizma
Mit jelent ez az Ön számára
Ne hagyja abba a vényköteles gyógyszerek szedését anélkül, hogy először beszélne az orvosával. Beszélje meg orvosával az esetlegesen szedett gyógyszerek előnyeit és hátrányait, beleértve a szteroidokat is. Keresse meg az egészséges életmódot, amelyet megtehet a szívbetegségek általános kockázatának csökkentése érdekében.
A szteroidok használatának előnyeinek és kockázatainak mérlegelése
A glükokortikoidok egyfajta szteroidok, amelyeket gyulladással járó állapotok kezelésére használnak. Sok transzplantált beteg szed glükokortikoidokat a szerv vagy szövet kilökődésének megakadályozása érdekében. A glükokortikoidok rövid távú alkalmazása segíthet allergiás reakcióban, asztmában és COPD fellángolásban szenvedő betegeknél. Segítenek szabályozni az anyagcsere, az immun és a gyulladásos folyamatokat a szervezetben.
Azoknál a betegeknél, akiknek állapota hosszú távú szteroidhasználatot igényel, elengedhetetlen, hogy beszélgetést folytassanak a kezelőorvossal a kezelési terv kockázatairól és előnyeiről.
"A páciensnek és az orvosnak vitát kell folytatnia" - mondja Sonal Chandra, MD, igazgatósági képesítéssel rendelkező kardiológus és az illinoisi Rush Medical College belgyógyászati tanszékének adjunktusa a Verywellnek. "Kérdezd meg, mennyi ideig kell lennem ezen? Van-e terv az adag csökkentésére? Fontos, hogy a betegek megértsék, miért van szükség a szteroidra, és figyeljék az erre adott reakciókat. "
Fontos figyelembe venni azt is, hogy potenciális kockázatok rejlenek abban, hogy nem kezelik az alapul szolgáló immunbetegségeket.
"A hosszú távú szteroidhasználat az elhízás, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a koleszterin problémák, valamint a szívroham és a stroke fokozott kockázatával jár együtt" - mondta Nicole Harkin, MD, kaliforniai testület által hitelesített kardiológus és a teljes szív-kardiológia alapítója , mondja Verywell. "Sok beteg számára azonban szteroidokra van szükség az autoimmun állapot kontrollálásához. Azt is tudjuk, hogy az ellenőrizetlen autoimmun állapotok a szívinfarktus és a stroke fokozott kockázatával járnak, valószínűleg az alapul szolgáló gyulladás magas szintje miatt. ”
Chandra szerint, aki egyben a Rush Medical College CardioMetabolic Programjának igazgatója is, a nőknek általában alacsonyabb a szívbetegség kockázata, de kockázatuk kezdi megközelíteni a férfiakat, ha hosszú ideig szteroidokat szednek, vagy idő előtt lépnek be a menopauzába.
"A rendelkezésre álló bizonyítékok alapján nem világos, hogy mekkora kárt okoznak a glükokortikoidok önmagában az alapbetegséghez képest" - mondja Aaron Emmel, PharmD, a Floridában található Pharmacy Tech Scholar program alapítója és igazgatója a Verywellnek. „Ez nem azt jelenti, hogy nem szabad ezeket a gyógyszereket használni, de meg kell vizsgálnia az összképet, és meg kell győződnie arról, hogy a szív- és érrendszeri betegségek összes többi kockázati tényezőjét kezelik-e. A szteroidok használatának előnyei még mindig meghaladhatják azokat a kockázatokat, amelyek az alapbetegség kezelésének elmulasztásával járnak. ”
"Úgy tűnik, hogy ezek a problémák dózistól és időtartamtól függenek" - teszi hozzá Emmel. "Az orvosoknak a lehető legkevesebb ideig kell a legalacsonyabb effektív dózist használniuk."
Azoknál a betegeknél, akiknek hosszú ideig szedniük kell a glükokortikoidokat, Chandra azt tanácsolja, hogy beszéljék meg a gyógyszeres kezelés kockázatait és előnyeit, valamint az életmód és a kardiovaszkuláris rizikófaktor módosítását.
"Fontos, hogy multidiszciplináris megközelítést alkalmazzunk a szteroidok használatában" - mondja Chandra. "A szteroidok életmentőek lehetnek, és jelentős mértékben megkönnyebbülhetnek, de komoly következményekkel járhatnak. Azoknál a betegeknél, akiknek hosszú távon alacsony dózisú szteroidokat kell szedniük, jobb megérteni a kockázatokat és egyenként kezelni őket. "
Hogyan csökkenthető a szív- és érrendszeri betegségek kockázata
"Minden [hosszú távú szteroidot szedő betegnek] meg kell találnia egy megelőző kardiológust vagy belgyógyászt, hogy más kockázati tényezők kezelésén és kiküszöbölésén dolgozzon, hogy csökkentse a szívbetegség kockázatát agresszív életmódváltásokkal és szükség esetén gyógyszerekkel" - mondja Harkin.
Chandra a következő életmód- és kockázati tényező-módosítási stratégiákat ajánlja minden beteg számára:
- Rendszeres testmozgás
- Fogyasszon rostokban, teljes kiőrlésű gabonákban, gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrendet, és kevés feldolgozott cukrot, telített zsírt és sót
- Rendszeresen ellenőrizze a vérnyomást, a vércukorszintet és a lipideket, szükség esetén gyógyszeres kezeléssel
- Leszokni a dohányzásról
Chandra azt is javasolja, hogy forduljon egészségügyi szolgáltatójához, hogy az aggodalmaira összpontosítson, hozzátéve, hogy a szolgáltatók ezek közül a kérdésekből virtuális látogatással foglalkozhatnak. "Ha a beteg bejön, tudva, hogy beszélni akar a szívbetegség kockázati tényezőiről, akkor reálisabb, hogy meg fogják oldani" - mondja Chandra.
Vannak alternatívák a szteroid terápiának?
Néhány beteg számára előnyös lehet a szteroid terápia alternatívája, például az új biológiai választ módosító gyógyszerek, amelyek az immunrendszer gyulladásos válaszát célozzák. A biológiai válasz módosítói sok beteg számára hasznos gyógyszerek, de hátrányaikat is figyelembe kell venniük.
"A biológiai válasz módosítóinak problémái vannak, amelyek közül a leggyakoribb az immunrendszer elnyomása, amit a glükokortikoidok is tesznek" - mondja Emmel. "Ezek általában költségesek is, amelyek a glükokortikoidok nem."
"Arra biztatom a betegeket, hogy beszéljenek orvosukkal a glükokortikoid terápia alternatív kezeléséről" - teszi hozzá Chandra. "Nincs teljesen biztonságos megoldás, mert minden gyógyszer potenciálisan okozhat mellékhatásokat, de érdemes megbeszélni orvosával arról, hogy mik a további lehetőségek, hogy a beteg tájékozottnak érezze magát."
Chandra megismétli, hogy az orvosával folytatott megbeszélés a legjobb módszer arra, hogy a kezelést az Ön egyedi igényeihez igazítsa.
"Több évtizedes kutatásunk van a glükokortikoidokról" - mondja Chandra. "A biológiai módosítókra vonatkozó hosszú távú adatok nyilvánosságra kerülnek, és nem látunk nagyobb hajlandóságot a szív- és érrendszeri kockázatokra. Mégis, néhány biológiai anyag okozhat némi kárt ezekben az egyénekben. Multidiszciplináris megbeszéléseket kell folytatnunk, beleértve a beteg ellátásában részt vevő valamennyi szolgáltatót. ”
