Ki és mikor szedjen sztatin-gyógyszereket

A statin gyógyszerek az Egyesült Államokban a leggyakrabban felírt gyógyszerek közé tartoznak, éves forgalma meghaladja a 18 milliárd dollárt - derül ki a chicagói Northwestern University Feinberg School of Medicine kutatásából.

A statin-gyógyszerekről ismert, hogy jelentősen csökkentik a szívroham vagy agyvérzés esélyét azáltal, hogy csökkentik a vérben a "rossz" koleszterin szintjét. De már nem kizárólag az ember vérvizsgálati eredményei alapján írják fel őket. Manapság a sztatin-gyógyszereket akkor alkalmazzák, amikor egy személynek 7,5% -kal vagy nagyobb a kockázata a szívroham vagy agyvérzés elkövetkező 10 évében, vagy olyan betegeknél, akik ismertek szív- és érrendszeri betegségeket.

A jóváhagyott statin gyógyszerek listája

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala jelenleg tizenegy sztatin-gyógyszert hagy jóvá, köztük négy rögzített dózisú kombinált gyógyszert. A hét elsődleges kábítószer:

• Lipitor (atorvasztatin)
• Lescol (Fluvastatin)
• Mevacor (Lovastatin)
• Livalo (Pitavastatin)
• Pravachol (Pravastatin)
• Zocor (szimvasztatin)
• Crestor (rozuvasztatin)

Olcsó, általános verziók is rendelkezésre állnak.

A statin gyógyszerek előnyei

A sztatin-gyógyszerek csökkentik a koleszterinszintet azáltal, hogy gátolják a májenzimet, amely HMG Co-A reduktáz néven ismert, amely kulcsfontosságú a koleszterinszintézis szempontjából. Ezeknek a gyógyszereknek a következetes alkalmazása a "rossz" LDL-koleszterin jelentős csökkenésével, a trigliceridek mérsékelt csökkenésével és a "jó" HDL-koleszterin kismértékű növekedésével jár.

Ezek a hatások további kardiovaszkuláris előnyöket jelentenek, beleértve:

• A plakkok lerakódásának csökkenése az artériák falain
• A plakkok stabilizálása, hogy ne szakadjanak le és ne okozzanak artériás elzáródást a szívben vagy az agyban
• Csökkent artériás gyulladás a C-reaktív fehérje (CRP) teszttel mérve
• Csökkent vérrögképződés az elzáródás helyén

Ezek a hatások elősegíthetik a vérnyomás csökkentését is, különösen azoknál a prehypertension szenvedőknél, akik még nem szednek vérnyomáscsökkentő gyógyszert.

A sztatinok gyakori mellékhatásai

Míg a sztatin-gyógyszerek jelentős előnyöket kínálnak a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának kitett emberek számára, használatukhoz mellékhatások társulhatnak. A legtöbb enyhe vagy közepes súlyosságú, és általában megszűnik, ha a test alkalmazkodik a kezeléshez. A leggyakoribbak a következők:

• Hányinger
• Gáz
• Gyomorrontás
• Fejfájás
• Szédülés
• Fáradtság
• Kiütés
• Alvászavar
• Csökkentett koncentráció
• Izomfájdalom

A sztatinok minden 100 felhasználó közül a májenzimek emelkedését is okozhatják. A legtöbb esetben ez a növekedés nem jár súlyos vagy tartós májkárosodással, de körültekintően kell eljárni, ha sztatinokat írnak fel májműködési zavarban szenvedőknek.

Úgy tűnik, hogy a sztatinok is növelik a II. Típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát, különösen a posztmenopauzás nőknél.

Kinek kell és nem szabad sztatinokat szednie

Az évek során volt némi vita arról, hogy a sztatinok minden csoportban szükségesek-e vagy egyformán előnyösek-e. Egyesek ezt tévesen értelmezték úgy, hogy a sztatinoknak nincs előnyük, és ami még rosszabb, talán károsak. Ez nem igaz.

2016-ban a kormány amerikai megelőző szolgálatok munkacsoportja (USPSTF) naprakész iránymutatásokat adott ki, amelyekben egyszerűen kijelentették, hogy a bizonyítékok "nem elegendőek" a sztatinok megkezdésének ajánlásához 76 éves és idősebb embereknél, akiknek nem volt kórtörténetében szívinfarktus vagy stroke. Az American Heart Association és az American College of Cardiology is tükrözi ezt a frissítést 2018-as irányelveiben.

Az USPSTF nyilatkozata nem volt sztatinok megrovása ebben a csoportban, és nem is azt javasolta, hogy az emberek abbahagyják a sztatin-gyógyszerek szedését, miután betöltötték a 76. életévüket. Sokkal inkább azt sugallja, hogy az előnyök kisebbek lehetnek, és klinikai döntést kell hozni egy esetről -eseti alapon.

Az USPSTF további ajánlásokat adott ki a sztatinok következő kockázati csoportokban történő alkalmazásával kapcsolatban:

• Alacsony vagy közepes dózisú sztatinokkal történő kezelés ajánlott 40–75 éves felnőttek számára, akiknek még nem volt szívrohama vagy szélütése, de fennáll annak a veszélye. A meghatározás annak alapján történik, hogy a személynek egy vagy több kockázati tényezője van-e a szív- és érrendszeri betegségekre, és a következő 10 évben meghaladja-e a szívinfarktus vagy a stroke 7,5% -át.
• A kezelést klinikai megítéléssel meg lehet kezdeni ugyanabban a korcsoportban lévő felnőtteknél is, akiknek egy vagy több kardiovaszkuláris rizikófaktora van, és a számított kockázat 7,5 és 10% között van.