Mi a vizeletvizsgálat?

A vizeletvizsgálat egy gyakori teszt, amelyet a vizelet tartalmának és kémiai összetételének elemzésére használnak. Míg a műtét előtt szokásosan elvégzik a veseproblémák azonosítására, vizeletvizsgálatot lehet alkalmazni az orvosi rendelőben, ha vesefertőzés, húgyúti fertőzés vagy más, vizelettel kapcsolatos rendellenesség gyanúja merül fel.

A vizeletvizsgálatot nem szabad összetéveszteni egy vizelet-gyógyszer szűréssel, amelyet a közelmúltbeli tiltott kábítószer-használat ellenőrzésére használnak, vagy otthoni terhességi teszttel, amelyet a hCG terhességi hormon kimutatására használnak a vizeletben.

A teszt célja

A húgyutak a vesékből, az ureterből, a hólyagból és a húgycsőből áll. Elsődleges szerepe a hulladék szűrése és a víz, elektrolitok, fehérjék, savak és egyéb anyagok egyensúlyának szabályozása a testben.

Ha ennek a rendszernek bármely része megsérült vagy károsodott, akkor az megváltoztatja a vizelet kémiai összetételét és / vagy térfogatát. A vizeletvizsgálat közvetlen eszköz e változások értékelésére.

Bár a vizeletvizsgálat nem diagnosztikus (vagyis nem tudja meghatározni a betegség okát), utalhat a betegség természetére, és felhasználható a diagnózis alátámasztására.

A vizeletvizsgálat számos rendellenesség, különösen a vese (vese) rendellenességek monitorozására és kezelésére is használható. Alkalmazásai közül a vizeletvizsgálat felhasználható:

• Segít diagnosztizálni az olyan betegségeket, mint a húgyúti fertőzés (UTI), a vesekövek, a kontrollálatlan cukorbetegség, a krónikus vesebetegség (CKD), az akut veseelégtelenség, a policisztás vesebetegség (PKD) és a vese gyulladása (glomerulonephritis)
• Olyan betegségek szűrése, mint a vesebetegség, a cukorbetegség, a magas vérnyomás (magas vérnyomás), a májbetegség és más olyan állapotok, amelyekben a húgyúti traktus érintett
• Figyelje többek között a betegség progresszióját és a veseelégtelenség, a diabéteszes nephropathia, a lupus nephritis és a magas vérnyomáshoz kapcsolódó veseelégtelenség kezelésére adott válaszát
• A műtét előtt adja meg a veseműködésének preoperatív értékelését
• Figyelje a terhességi rendellenességeket, beleértve a hólyag- vagy vesefertőzést, a dehidrációt, a preeclampsia és a terhességi cukorbetegséget

A vizeletvizsgálat gyakran része a rutin fizikai részének.

Típusok

Amikor vizeletvizsgálatra utalunk, akkor általában azt feltételezzük, hogy ez azt jelenti, hogy bepisilünk egy csészébe az orvosi rendelőbe. Valójában ez csak az egyik módja a vizeletvizsgálatnak a klinikai gyakorlatban.

A vizeletvizsgálat a következőkre utalhat:

• Laboratóriumban végzett teljes vizeletvizsgálat a vizelet fizikai, kémiai és mikroszkópos jellemzőinek felmérésére
• Gyors vizeletvizsgálat, amelyet orvosának rendjén tesztcsíkok segítségével végeznek, hogy rutinszerűen ellenőrizzék a gyakori veseelégtelenségeket
• 24 órás vizeletgyűjtés, amelyben a vizeletet 24 órán keresztül gyűjtik, hogy az orvos tisztább képet nyújtson az Ön általános vesefunkciójáról, beleértve a kimenetet és az összetételt

Míg a vizeletkultúra (amelyben vizeletmintát tenyészközegbe tesznek a baktériumok vagy gombák ellenőrzése céljából) technikailag nem a vizeletvizsgálat egyik formája, UTI gyanúja esetén a vizsgálat kiterjesztése lehet. Akár ugyanazzal a vizeletmintával is elvégezhető.

Kockázatok és ellenjavallatok

A vizeletvizsgálatot biztonságos és nem invazív vizsgálati formának tekintik. Az egyetlen kockázatot az jelentheti, ha vizeletmintához katéterezést igényelnek. A húgyhólyag ürítéséhez a húgycsőbe behelyezett hajlékony cső, a Foley-katéter a leggyakoribb típus vizelet-visszatartással, vizelet-inkontinenciával vagy más, a normális vizeletet zavaró betegségben szenvedőknél.

A vizelet katéterezésének kockázatai közé tartozik a fertőzés, a vérzés, a fájdalom és a hólyag károsodása.

A teszt előtt

Míg a vizeletvizsgálat előkészületei minimálisak, néhány dolgot tudnia kell a minta leadása előtt.

Időzítés

Az optimális vizeletmintát általában kora reggel kapják, amikor a koncentráció a legmagasabb. Ha lehetséges, próbálja meg erre az időtartamra ütemezni a gyűjtést, és "tartsa be", amíg el nem ér, ha lehet. Maga a gyűjtés csak pár percet vesz igénybe.

A 24 órás vizeletgyűjtéshez ideális esetben válasszon egy 24 órás időszakot, amikor otthon maradhat, hogy ne kelljen magával cipelnie a mintákat, vagy hiányoznia kell a gyűjtésről.

Elhelyezkedés

A vizeletvizsgálatot elvégezhetik orvosának irodájában, klinikáján vagy laboratóriumában, vagy kórházba történő felvételkor. Bizonyos esetekben steril műanyag poharat és fedelet kaphat a minta otthon történő összegyűjtésére, amely után Ön a mintát a laboratóriumba egy órán belül. (Ha 24 órás vizeletgyűjtést végez, kérdezze meg kezelőorvosát, mikor kell leadni a mintákat.)

Étel és ital

A vizeletminta összegyűjtése előtt általában nincs szükség éhgyomorra. Az egyetlen kivétel az lenne, ha más vizsgálatokat végeznének, amelyek éhgyomrot igényelnek, például koleszterin tesztet vagy plazma éhomi vércukor tesztet. Forduljon orvosához, ha nem biztos az étrendi korlátozásokban. A teszt nyilvánvalóan könnyebb teljes húgyhólyaggal, ezért egyesek előzetesen szeretnek folyadékot inni.

Gyógyszerek

A legtöbb rutinszerű gyógyszert a vizeletvizsgálat előtt lehet bevenni, hacsak orvosa nem mondja másként. Fontos azonban tanácsot adnia kezelőorvosának az Ön által esetlegesen szedett bármilyen gyógyszerről, legyen szó vényköteles, vény nélkül kapható, hagyományos, homeopátiás vagy szabadidős gyógyszerekről.

Mivel a teszt a gyűjtött vizelet vizuális, kémiai és mikroszkópos vizsgálatával jár, bizonyos anyagok eldobhatják az eredményeket. Ilyenek például:

• Antrakinon hashajtók
• Azulfidin (szulfaszalazin), fekélyes vastagbélgyulladás és reumás ízületi gyulladás kezelésére
• Levodopa (L-Dopa), egy Parkinson-kór gyógyszer
• Metronidazol, antibiotikum
• Nitrofurantoin, antibiotikum
• Fenazopiridin, UTI kezelésére
• Robaxin (metokarbamol), izomlazító
• B2-vitamin (riboflavin)
• C-vitamin-kiegészítők

Kérje meg kezelőorvosát, ha le kell állítania ezek bármelyikét a teszt elvégzése előtt.

Költség- és egészségbiztosítás

A vizeletvizsgálat gyakori és viszonylag olcsó teszt. A szokásos tesztpanelek ára 5 és 30 dollár között mozoghat, amelyet részben vagy egészben fedezhet az egészségbiztosítás. Ha beiratkozott egy tervbe, ellenőrizze a kötvény feltételeit, vagy beszéljen a biztosítótársaság ügyfélszolgálati képviselőjével a részletekért, beleértve az önrész és az önköltség költségeit is.

A teszt elvégzése

A teszt napján hozza magával személyazonosító okmányát és biztosítási kártyáját a regisztrációhoz. Felkérhetik a betegtájékoztató űrlap kitöltésére is, ha ez az első látogatás, részletezve az esetleges egészségügyi problémákat vagy gyógyszereket. Ha a vizsgálatot orvos kinevezése részeként veszi fel, akkor erre nem lehet szükség.

Gyűjtemény

Ezután egy saját fürdőszobához vezet, és rendelkezésére bocsátott egy steril műanyag poharat és fedelet, egy egészségügyi tisztító törlőkendőt, valamint utasításokat a "középáram" tiszta fogás "mintájának megszerzéséhez. A tiszta fogási technika megakadályozza a péniszből vagy a hüvelyből származó baktériumok vagy gombák véletlenszerű bejutását a vizeletbe.

Hogyan lehet tiszta fogást szerezni

• A nőknek tisztítaniuk kell a húgycső környékét a szeméremajkak szétterítésével és törléssel elölről hátra (a végbélnyílás felé).
• A férfiaknak meg kell tisztítaniuk a pénisz hegyét és behúzni a fitymát.
• A tisztítás után vizeljen néhány másodpercig, hogy biztosítsa a húgycső szennyeződésének eltávolítását.
• Helyezze a csészét a vizeletáram alá, és gyűjtsön össze legalább 30–60 millilitert (nagyjából három – öt evőkanál).
• Ürítse ki a hólyag többi részét a WC-be.

Ha megtelt, tegye a fedelet a csészére, mossa meg a kezét, és juttassa el a mintát az ápolónőhöz vagy a kísérőhöz. Egyes létesítmények megkérhetik, hogy helyezzék el a csészét egy kijelölt szekrényben.

Ha otthon gyűjtötted a mintát, és egy órán belül nem tudod elhozni a laboratóriumba, akkor hűtőszekrényben tarthatod. Beszélj a laboratóriummal, hogy ez rendben legyen. Ha van, helyezze a lezárt poharat egy zárt műanyag zacskóba a szennyeződés elkerülése érdekében.

A vizeletmintát nem szabad 24 óránál hosszabb ideig hűtőszekrényben tartani, soha nem szabad fagyasztani vagy jégen tartani, inkább 39 fok körüli hőmérsékleten kell tárolni.

Az eredmények értelmezése

Noha a vizeletvizsgálat kiértékelése három külön lépésből áll, általában néhány nap alatt megkapja az eredményeket. Az eredmények eléréséhez használt folyamat megértése segíthet jobban megérteni őket és mit jelenthetnek.

Vizuális vizsga

A vizuális vizsga során a laboratórium technikusa jellemzi a vizelet színét és tisztaságát. Bármely variáció rendellenesség jele lehet.

A vizelet színe normálisnak tekinthető, ha sárga, szalmaszínűnek vagy közel színtelennek minősül. A rendellenes színek egy betegség, valamit elfogyasztott vagy bevett dolog következményei lehetnek.

Ilyenek például:

• A sötét sárga vizelet a kiszáradás jele lehet.
• Az élénk sárga vizeletet gyakran a multivitamin-kiegészítők okozzák.
• A vörös vagy rózsaszín vizelet a vérzés jele lehet, vagy egyszerűen a répa elfogyasztásának következménye.
• A barna vagy zöldesbarna vizelet a hepatitis vagy más májproblémák jele lehet.
• A zöld vizeletet néha olyan embereknél észlelik, akik hosszú ideje szedik a Diprivan (propofol) altatót.

A vizelet tisztasága a vizelet tisztaságára utal. Normális körülmények között a vizelet várhatóan viszonylag tiszta vagy csak kissé zavaros lesz. A túlzott zavarosságot gyakran a vizeletben előforduló rendellenes vagy túlzott anyagok okozzák, például:

• Baktériumok, beleértve a nemi úton terjedő baktériumokat is
• Kalciumkristályok, a vesekő lehetséges jele
• Fölös fehérje (proteinuria)
• Gomba, beleértve az élesztőt (Candida)
• A genny, a fertőzés jele
• Prosztata folyadék
• Sperma, a retrográd magömlés jele
• Vörösvérsejtek (RBC), a vérzés lehetséges jele
• Fehérvérsejtek (WBC), a fertőzés lehetséges jele
• Húgysav-kristályok, a köszvény lehetséges jele

Kémiai vizsgálat

A kémiai vizsgálat elvégzéséhez a laboratórium kereskedelmi forgalomban készített tesztcsíkokat (ún. Reagenscsíkokat) használ, reaktív vegyszerekkel impregnáltan. A technikus minden csíkot a vizeletbe márt. A vizeletösszetétel bármely rendellenessége másodpercek vagy percek alatt színváltozást vált ki. Vannak olyan gépek is, amelyek egyszerre képesek erre, és perceken belül automatizált eredményt adnak.

A 10 leggyakrabban elvégzett reagensvizsgálat:

• Bilirubin, sárgás pigment társuló májproblémák
• Eritrociták (vörösvértestek), a vérzés jele
• Glükóz, cukorbetegségre utaló emelkedések
• Ketonok, emelkedések, amelyek szintén cukorbetegségre utalnak
• Leukociták (fehérvérsejtek), a fertőzés jele
• Bakteriális fertőzésre utaló nitritek
• pH, amely a vizelet savasságát méri
• Fehérje, emelkedések, amelyek vesekárosodásra utalnak
• Fajsúly ​​(SG), amely a vizelet koncentrációját méri
• Urobilinogén, hepatitis és májbetegség esetén

A C-vitamin (aszkorbinsav) reagenscsíkokat néha arra használják, hogy megnézzék, az eredmények kóros rendellenességeit okozta-e a betegség vagy az esetlegesen bevitt vitamin-kiegészítő.

Mikroszkópos vizsgálat

Mikroszkópos vizsgálatot el lehet végezni vagy nem, ha a vizuális és kémiai vizsgák eredménye normális. Használatakor a vizeletmintát úgy készítik el, hogy centrifugába helyezik és gyors sebességgel megpörgetik, hogy az összes tartalom ülepüljön a cső aljára.

Az üledék egy-két cseppjét ezután a tárgylemezre helyezzük a mikroszkóp alatt. A sejteket, kristályokat és más anyagokat "kis teljesítményű mezőnként" (LPF) vagy "nagy teljesítményű mezőnként" (HPF) számolják és jelentik. Más, kisebb anyagok "kevés", "mérsékelt" vagy "sok" anyagként jelenthetők.

Néhány kórosan vagy rendellenes mennyiségben található anyag a következőket tartalmazza:

• Baktériumok, gombák vagy paraziták
• Kristályok (kalcium, húgysav stb.)
• Hámsejtek, valószínűleg fertőzés vagy rosszindulatú daganat miatt
• RBC-k vagy WBC-k
• Vizelet, sokszínű részecskék, amelyeket a vese termel a betegségre reagálva

Az Amerikai Urológiai Szövetség szerint nagy teljesítményű mezőnként három vagy több vörösvérsejt, mikroszkopikus vizeletvizsgálattal, fel kell dolgozni a mikrohematuriát. Ez magában foglalja a vizeletvizsgálatokat, a képalkotást és a cisztoszkópiát.

Referencia tartományok

Orvosa ellenőrizze Önnel az eredményeket. A laboratóriumi értékeket nehéz megfejteni, de általában egy laboratóriumi referencia tartománynak (RR) nevezett skálán értékelik őket.

Az RR meghatározza azokat a numerikus értékeket, amelyek között a teszt eredménye normálisnak tekinthető. Az RR minden vizsgált anyag esetében különbözik, és egy adott populáción belül várható értéken alapul. Az RR-nél magasabb értékeket gyakran "H" jelzéssel jelölik a magas értékre, míg az RR-nél alacsonyabb értékeket "L" jelzéssel jelölhetjük alacsony érték esetén.

Az eredmények áttekintése során orvosa elmagyarázza, hogy mely értékek normálisak, határértékek és / vagy abnormálisak. Gyakran az orvos elmagyarázhatja a rendellenességeket az Ön kórtörténete alapján, és kezelési tervet kínál. Más esetekben további vizsgálatokra lesz szükség.

Utánkövetés

Vannak olyan körülmények, amelyeknél szükség lehet a vizeletvizsgálat megismétlésére, akár a terápiára adott válasz, akár a betegség előrehaladásának figyelemmel kísérésére. Két ilyen példa a krónikus vesebetegség (CKD), amelyben a vizeletben lévő fehérje mennyisége megmutatja, milyen gyorsan halad a betegség, és egy akut vesekárosodás (AKI), amelyben a vizeletvizsgálat megmutatja, hogy a vesék mennyire gyógyulnak meg.

Ugyanez vonatkozhat a terhességi cukorbetegség terhesség alatti monitorozására is. Rendszeres vizeletvizsgálatot rendelhetünk el annak ellenőrzésére, hogy kimutatható-e a vizeletben általában nem található glükóz. Az eredmények segíthetnek a prenatális kezelés és gondozás közvetlen irányításában.

Ha a húgyúti fertőzés tünetei vannak, de a kórokozó (kórokozó) a kezdeti vizeletvizsgálat során nem azonosítható, bakteriális vagy gombás tenyésztés végezhető kórokozó-specifikus vérvizsgálatokkal együtt. (A vizelettenyésztés negatív eredményei néha kevésbé gyakori vírusos UTI-re utalnak).

Képalkotó tesztek, például ultrahang, komputertomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) is felhasználhatók annak meghatározására, hogy a probléma a vesék előtt (pre-renális), a vesékben (renális) található-e, vagy a vesék után (post-renalis).

A cisztoszkópnak nevezett rugalmas száloptikai eszköz használható a jóindulatú vagy rosszindulatú hólyagdaganatok ellenőrzésére. A keskeny, csőszerű eszköz a húgyhólyagba kerül a húgycső révén, amely közvetlen képalkotást nyújt a sérülésekről, amelyeket más képalkotó és vérvizsgálatok végeznek. néha hiányzik.

Egy szó Verywellből

A vizeletvizsgálat minden normál értékkel általában erősen jelzi, hogy a veséje és a húgyutak normálisan működik. Ezen túl vannak korlátozások arra vonatkozóan, hogy mi értelmezhető a tesztből.

A kóros értékek hiánya nem a "minden egyértelmű" jel, és nem is jelzi, hogy a tünetek mind a fejedben vannak. Ez egyszerűen azt jelenti, hogy a labor ezen egyetlen teszt alapján nem volt képes észlelni semmilyen rendellenességet.

Hasonlóképpen, a kóros értékekkel járó vizeletvizsgálat tetszőleges számú dolgot jelenthet, akár következményes, akár következmény nélküli. A vizeletvizsgálat csak más vizsgálatokkal - például teljes vérkép, májfunkció vagy vesefunkció-teszt - együtt használva adhat teljesebb betekintést a folyamatba. A vizeletvizsgálatot szinte soha nem használják egyedüli diagnózisként.

Míg a vizeletvizsgálat a diagnózis fontos eszköze, ne feledje, hogy az értékeket összefüggésben kell venni. Ne tegyen feltételezéseket, amíg egy tapasztalt orvos nem tudja teljes egészében áttekinteni az eredményeket. Ha nem találunk magyarázatot, kérjen egy második véleményt, vagy kérjen beutalót egy olyan szakembertől, aki jobban átláthatja a lehetséges okokat.