Meddőség és pajzsmirigy betegség

Tekintettel a pajzsmirigy kiterjedt szerepére a test általános működésében, nem meglepő, hogy bármelyik reménykedő szülőnél ezzel a mirigygel kapcsolatos probléma állhat a negatív terhességi teszt havi csalódása mögött. Szerencsére, amikor kiderül, hogy a pajzsmirigy rendellenesség a meddőség oka, és ha sikeresen kezelik, a legtöbb pár képes előrelépni családalapítási terveivel.

Kapcsolódó termékenységi kérdések

A kutatások mind a hyperthyreosis (gyakran Grave-kór miatt), mind a hypothyreosis (amely általában Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásából ered) kapcsán számos olyan kérdéssel összekapcsolódtak, amelyek befolyásolhatják a nők és a férfiak termékenységét.

A nőknél

A nőknél a pajzsmirigy problémái többféle módon nyilvánulhatnak meg, amelyek befolyásolják a termékenységet:

• Menstruációs ciklus rendellenességek: A nők hypothyreosisát ritka menstruációval vagy oligomenorrhea-val kapcsolják össze, amelyben az időszakok több mint 35 nap különbséggel rendelkeznek. Ezzel szemben a pajzsmirigy túlműködése vagy a pajzsmirigyhormon túlzott mennyisége a vérben (tirotoxicosis) mindkettőhöz társul hypomenorrhoea (rövid periódusok nagyon könnyű áramlással) és polymenorrhoea, amelyekben a rendszeres vérzés 21 napnál kevesebb időközönként jelentkezik.
• A petefészek működésének zavarai: A pajzsmirigyhormon alacsony szintje megzavarhatja az ovulációt (a petesejt havonta történő felszabadulása a petefészkéből), anovulációs ciklusokat okozva - menstruációs ciklusokat, amelyek során a petesejt nem szabadul fel.
• Policisztás petefészek-szindróma (PCOS): Ez az endokrin rendellenesség a fogamzóképes nők kb. 10 százalékát érinti, és ez az ovulációs meddőség legfőbb oka. A normálnál magasabb szintű androgének (férfi hormonok, például tesztoszteron) jellemzik, amely szabálytalan, hiányzó vagy nehéz időszakokat okoz, amelyek viszont befolyásolják az ovulációt.
• Lerövidült luteális fázis: Ez az idő az ovuláció és a menstruáció között. Amikor összenyomódik, a megtermékenyített petesejtet ki lehet dobni a menstruáció során, mielőtt esélye lenne beültetni, és mielőtt egy nő tudatában lenne a fogamzásnak.
• Az ösztrogén és a progeszteron egyensúlyhiánya: Mindkét hormon normális szintje elengedhetetlen a termékenységhez.

A férfiaknál

Azt, hogy a pajzsmirigybetegség milyen módon befolyásolhatja a férfi termékenységét, csak nemrégiben ismerték fel, és nem teljesen értik. Néhány ilyen:

• Alacsony tesztoszteronszint: Ennek a hormonnak a vérben való hiánya befolyásolhatja a spermiumok fejlődését.
• A nemi hormonmegkötő globulin (SHBG) vérszintjének egyensúlyhiánya: tesztoszteron-ösztrogénkötő globulin (TeBG) néven is ismert, ez a máj által termelt fehérje kulcsfontosságú szerepet játszik a tesztoszteron, dihidrotesztoszteron (DHT) és az ösztradiol szállításában. Hypothyreosisban szenvedő férfiaknál az SHBG szintje alacsonyabb lehet a normálnál; a pajzsmirigy túlműködés miatt az SHBG szintje túl magas lehet.
• A spermiumok és a sperma rendellenességei: A vizsgálatok során kiderült, hogy a hypothyreosis károsítja a spermiumok mozgékonyságát (mennyire képesek a spermiumok úszni), a spermiumok morfológiáját (a spermiumok alakja) és a sperma térfogatát (az ember által előidézett ejakulátum mennyisége). A hyperthyreosis kimutatta, hogy befolyásolja a spermiumok mennyiségét és minőségét is. Ez azért fontos, mert az Amerikai Urológiai Szövetség (AUA) szerint, ha egy férfinak meddőségi tényezőjét diagnosztizálják azon párnál, akiknek nehézségei vannak a teherbeeséssel, akkor ez szinte mindig a spermium problémájából adódik.

Férfiaknál a pajzsmirigy betegség - különösen a pajzsmirigy túlműködés - szintén sokféleképpen befolyásolja a szexuális funkciókat, ideértve a csökkent libidót, a merevedési zavarokat és az idő előtti magömlést. Természetesen ezen állapotok egyike sem teszi meddővé az embert, de mégis természetesen megnehezítheti a párok számára a természetes teherbeesés kísérleteinek betartását.

Szexuális diszfunkció és pajzsmirigy betegség

Diagnózis

Meddőséget diagnosztizálnak azon pároknál, akik egy éven keresztül sikertelenül próbálnak teherbe esni védtelen közösüléssel. Ez az a pont, amikor a legtöbbnek tanácsos a termékenységi szakemberhez fordulni (jellemzően reproduktív endokrinológus; a termékenységi problémákkal küzdő férfiak is forduljon urológushoz). Mivel a női termékenység az életkor előrehaladtával drámai módon csökken, a 35 éves vagy annál idősebb nőknek általában hat hónap próbálkozás után ajánlott szakemberhez fordulniuk, és a 40 éven felülieknek érdemes még egy termékenységi orvoshoz fordulniuk, mielőtt még megpróbálnák.

Annak érdekében, hogy nullázzák azt az okot (vagy okokat), amelyek miatt a pár nem teherbe eshet, az orvos mindkét partner számára tesztet rendel.

Mivel a pajzsmirigybetegségek olyan gyakoriak a nőknél, a pajzsmirigybetegségek vizsgálata gyakran a meddőségi munkájuk szokásos része. Ezek a tesztek általában nem rutinszerűek a férfiak számára, hacsak nincs okunk gyanúsítani egy pajzsmirigy problémát, például a pajzsmirigy betegség tüneteit.

Ettől függetlenül, ha a pajzsmirigy-tesztet mindkét partneren elvégzik, akkor ez egyszerűen magában foglalja a vérminta értékelését. A pajzsmirigy vérvizsgálatának sokféle típusa van, de a leggyakrabban elvégzettek a következők:

• TSH-teszt: A TSH jelentése "pajzsmirigy-stimuláló hormon", egy olyan hormon, amelyet az agyalapi mirigy termel a pajzsmirigyhormon szintjének szabályozására a vérben. Az alacsony szint azt jelentheti, hogy túl sok a pajzsmirigyhormon; a magas szint azt jelentheti, hogy túl kevés van.
• Ingyenes T4 teszt: A T4 vagy a tiroxin a pajzsmirigy által termelt fő hormon. Az „ingyenes” azt a tiroxinmennyiséget jelenti, amely rendelkezésre áll a véráramba való belépéshez, ha szükséges.
• Ingyenes T3 teszt: A T3 vagy a trijód-tironin a másik fő pajzsmirigyhormon.
• TPO-teszt: Néha megmérik a pajzsmirigy-peroxidáz antitestek vérszintjét az autoimmun pajzsmirigybetegségek - nevezetesen a Grave-kór és a Hashimoto-pajzsmirigy-gyulladás - diagnosztizálásához.

Pajzsmirigy betegség orvosának beszélgetési útmutatója

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

Küldje el magának vagy egy kedvesének.

Ezt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.

Hiba történt. Kérlek próbáld újra.

Kezelés

A pajzsmirigybetegség okozta meddőség kezelése, vagy ha a pajzsmirigy problémája járulékos tényező, többnyire gyógyszeres kezelés kérdése, hogy a pajzsmirigyhormon szintje normális tartományba kerüljön. A férfiak számára ez segíthet a sperma minőségének javításában és Mennyiség.

A nők esetében a hormonszint normalizálása segíthet a menstruációs vagy petefészekproblémák kijavításában, amelyek meddőséget okozhatnak. Ideális pajzsmirigyhormonszint is szükséges a fogamzás megvalósulásához, a meddőségi kezelések, például az IVF sikeres kezeléséhez és az új terhesség életképességének megőrzéséhez.

Vizsgálatok szerint a 2,5 mIU / L vagy annál kisebb TSH érték a pajzsmirigy hormon egészséges terhességi szintjét jelzi.

Pajzsmirigy alulműködés esetén ez hormonpótló terápiát jelent. A leggyakrabban felírt gyógyszer a levotiroxin - a T3 szintetikus formája, amely több márkanév alatt elérhető, beleértve a Synthroid, a Levothroid, a Levoxyl és a Tirosint. Néha a szintetikus trijód-tironin a pajzsmirigybetegség kezelésében szerepel, de ez szokatlan.

A hipertireózis kezelése pajzsmirigy-ellenes gyógyszer, amely úgy működik, hogy a pajzsmirigy kevesebb hormont termel. Tipikusan a tapazol (metimazol) a hipertireózis kezelésében előnyös pajzsmirigy-ellenes gyógyszer; ez a gyógyszer azonban születési rendellenességekkel jár, amikor a terhesség első trimeszterében szedik. Ugyanakkor az alternatív propiltiouracil súlyos májkárosodást okozhat felnőtteknél és gyermekeknél. Azonban általában ez a preferált pajzsmirigy-ellenes gyógyszer azoknál a nőknél, akiknél a Graves-kór hyperthyreosisában szenvednek és megpróbálnak teherbe esni.

Megbirkózni

Kétségtelen, hogy a meddőség az egyik legnagyobb kihívást jelentő orvosi probléma, amellyel az egyén vagy egy pár szembesül. Ez különösen igaz, ha nem világos, miért nem történik meg a fogantatás, technikailag megmagyarázhatatlan meddőség. Még akkor is, ha kiderül a meddőség oka vagy okai, a stressz és a folyamatos bizonytalanság elsöprő lehet a gyermeket kívánók számára.

Ez azt jelenti, hogy amikor kiderül, hogy a pajzsmirigy betegség meddőséggel jár, akkor megnyugtatónak kell lennie annak tudatában, hogy akár a férfit, akár a nőt érintik, általában gyógyszeres úton sikeresen kezelhető, hogy a pajzsmirigy szintje normális tartományba kerüljön. Ez idő alatt mindkét partner számára fontos, hogy nyitottak és támogassák egymást a kezelés során. A pajzsmirigy szintjének normalizálása után a fogamzás esélyét nagymértékben meg kell növelni, feltéve, hogy mindkét partner egészséges.