2015. március 26-án Mike Pence akkori indián kormányzó rendkívüli állapotot hirdetett, miután az ottani közegészségügyi tisztviselők legalább 79 új HIV-esetet erősítettek meg az injekciós kábítószer-használók körében Scott megyében. Az esetek többségét Austin városában és környékén különítették el (4 259 lakos), ahol a fertőzéseket elsősorban a tűk megosztása okozta, miközben az Opana (oximorfon) opioid fájdalomcsillapítót injektálták.
Towfiqu Photography / Getty Images
Április elejére a megerősített esetek száma 190-re emelkedett.
A hír közzététele után Pence sürgősségi egészségügyi intézkedéseket vezetett be, köztük egy ideiglenes tűcsereprogramot, amelynek az állam konzervatív politikusai régóta ellenálltak. Az egyéves program a Scott megyei felhasználók számára ártalomcsökkentési tanácsadást és egy hét ingyenes fecskendőt biztosított. Ezen túlmenően, helyszíni regisztráció az állam új Egészségügyi Indiana(HIP) terv az alacsony jövedelmű lakosok számára azonnali egészségügyi ellátást biztosít.
Indiana több mint két tucat olyan amerikai állam között van, amely bűncselekménnyé nyilvánítja a fecskendők vény nélkül történő forgalmazását és birtoklását, a kábítószer-használatra ösztönző elképzelés miatt. Az indiana-járvány nyomán a Massachusettsi Közegészségügyi Minisztérium 2017 novemberében hasonló járványról számolt be Lowell (111 000 lakos) és Lawrence (80 000 lakos) ipari városokban, ahol 129 injekciós kábítószer-használatot fertőztek meg közvetlenül szintetikus opioid, fentanil néven ismert.
Csakúgy, mint Pence esetében, aki hevesen ellenezte az "erkölcsi alapokon" alapuló tűcsereprogramokat, a massachusettsi törvényhozók csak a HIV-járvány bejelentése után szorgalmazták a tűcsere-tilalom feloldását.
Míg egyes szakértők a járványokat elszigetelt eseménynek minősítették, mások arra figyelmeztetnek, hogy előrevetítik a HIV-fertőzések országszerte tapasztalható robbanásszerű növekedését az egyre növekvő opioid-válság és az amerikai törvényhozók folyamatos tétlensége miatt.
A járvány az oroszországi és közép-európai trendeket tükrözi
Míg a szexet gyakran a HIV-fertőzés elsődleges módjának tekintik világszerte, az epidemiológiai kutatások kimutatták, hogy ez nem mindig így van. Az elmúlt években a globális egészségügyi tisztviselők riasztó növekedést tapasztaltak az új HIV-fertőzésekben Közép-Ázsiában, Kelet-Európában és Oroszországban.
Ezen kelet-európai régiókban, Közép-Ázsiában, a Közel-Keleten és Észak-Afrikában ma az injekciós kábítószer-használatot tartják a HIV-fertőzés elsődleges módjának. Mindent elmondva, hogy a régióban az összes új fertőzés több mint egyharmada közvetlenül vagy közvetve a HIV-vel szennyezett tűk használatának vagy használatának tudható be.
Míg Austin, Indiana és Közép-Ázsia közötti hasonlóság eleinte nem tűnhet annyira nyilvánvalónak, a fertőzéseket kiváltó tényezők kifejezésükben szinte tankönyvek. A mélyen gyökerező szegénység, a megelőző szolgáltatások hiánya és az ismert kábítószer-kereskedelem folyosója gyakran összejön, akárcsak Austinban, hogy létrehozzák a járvány kitörésének „tökéletes viharát”.
Indiana államban például a 65-ös autópálya, amely közvetlenül Austinon keresztül szeletel, fontos kábítószer-útvonalnak számít Indianapolis és Louisville, Kentucky városai között. Köztudott, hogy az olyan helyeken, mint Austin, a szegénység magas szintje összefügg az injektált kábítószer-használat megnövekedett arányával, és a kiépített szociális hálózatok táplálják az olyan drogok közös fogyasztását, mint az Opana.
Mivel csak egy orvos van a városban, és a tűcsereprogramok mélyen visszautasítja a visszaéléseket még mélyebbre, a legtöbben egyetértenek abban, hogy a járványkitörés valójában valójában kevés volt megakadályozni.
Összehasonlításképpen: az IDU-fertőzések növekedése Közép-Ázsiában, Kelet-Európában és Oroszországban a Szovjetunió felbomlását követően az 1990-es évek közepére vezethető vissza. Az ezt követő társadalmi-gazdasági összeomlás lehetőséget biztosított a kábítószer-kereskedőknek arra, hogy növeljék a heroin-kereskedelmet Afganisztántól, a világ legnagyobb ópiumtermelőjétől a régió többi részéig. A kormányzati reagálás kevéssé, a megelőzés és / vagy a szenvedélybetegek kezelésének hiánya mellett a kábítószer-használók körében a járvány növekedhetett a mai állapotig: több mint 1,6 millió HIV-fertőzés csak ebben a három régióban.
A kábítószer-használat trendjeinek injektálása az Egyesült Államokban
Hasonló trendek észlelhetők nemcsak Észak-Afrikában és a Közel-Keleten, hanem egész Észak-Amerikában is zsebben vannak. Valójában 2007-ben az injekciós kábítószer-használatot jelentették a harmadik leggyakrabban jelentett rizikófaktorként az Egyesült Államokban, a férfi-férfi szexuális érintkezés és a magas kockázatú heteroszexuális kapcsolat után.
Az 1990-es évek eleje és közepe óta erőfeszítéseket tettek a törvényes, bizalmas tűcsereprogramok növelésére a HIV és más fertőző betegségek incidenciájának jobb csökkentése érdekében. Ma már több mint 200 ilyen program van az Egyesült Államokban, évente több mint 36 millió fecskendőt osztanak szét.
New York államban a közegészségügyi tisztviselők arról számoltak be, hogy az intravénás kábítószer-használók HIV-előfordulása az 1992-es 50% -ról, amikor az állam tűcsereprogramját először létrehozták, mindössze 10 év után 15% -ra csökkent. szintén hozzájárul az alacsonyabb arányokhoz.
.jpg)
