Miért van a meleg férfiaknál nagyobb a HIV kockázata?

Az Egyesült Államokban a meleg férfiak aránytalanul nagy kockázatot jelentenek a HIV és az AIDS megszerzésére. 2016-ban az Egyesült Államokban az összes HIV-fertőzés 68% -a olyan férfiakat érintett, akik szexelnek a férfival. A meleg fekete férfiaknál még nagyobb a kockázat.Miért hajlamosabbak a melegek HIV-re?

Számos oka van annak, hogy a melegek és a biszexuális férfiak nagyobb mértékben vannak kitéve a HIV kockázatának, mint egyenes társaik. Néhány ok bizonyos nemi típusokon alapul, amelyek nagyobb fertőzésveszélyt eredményeznek a HIV biológiai átterjedésének következtében. Más okok társadalmi realitásokat tükröznek arról, hogy a férfiakkal szexuális férfiak (MSM) hogyan élnek a világban és a társadalom kezeli.

Biológiai HIV-kockázatok

Nem minden meleg férfi foglalkozik anális szexel. Az anális szex azonban az egyik fő oka annak, hogy a meleg férfiaknál magasabb a HIV-arány.

A tudósok becslése szerint az átlagos HIV-átviteli sebesség az anális szex alatt 18-szor magasabb, mint a hüvelyi közösülés során. Becslések szerint 1,4% a HIV-fertőzés kockázata a védtelen anális közösülés során.

Néhány heteroszexuális férfi és nő anális szexet is folytat. Van azonban egy másik biológiai tényező, amely kockázatosabbá teszi az anális szexet a melegek számára. Sokkal nagyobb valószínűséggel foglalkoznak mind a "feltöltéssel", mind a "fenékkel", vagy behatolással és befogadással. Ez a szerepváltozás néven ismert, és bebizonyosodott, hogy növeli a HIV átvitelének kockázatát.

Miért? Azok a férfiak, akik fogékony, védtelen anális közösülést gyakorolnak, nagyobb kockázattal járnak a HIV-vel szemben. Azok a férfiak, akik gyakorolják a beiktató, védtelen anális közösülést, nagyobb valószínűséggel továbbítják a HIV-t partnereiknek. Amikor a férfiak mindkettőt megteszik, a viselkedés kombinációja úgy optimalizálja a HIV terjedését, hogy az nem a heteroszexuális pároknál tapasztalható.

Heteroszexuális párokban a férfiak sokkal nagyobb valószínűséggel hatolnak be, a nők pedig behatolnak. Emiatt a HIV sokkal inkább átterjed a férfi partnerről a női partnerre, mint fordítva.

Társadalmi HIV-kockázatok

A szociális intézmények is szerepet játszanak a meleg férfiak körében megnövekedett HIV-kockázatban. Különösen bebizonyosodott, hogy a homofóbia megnehezíti a meleg férfiak számára az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést. A jogi és társadalmi megkülönböztetés más formái is befolyásolják hozzáférésüket.

Az ellátáshoz való megbízható hozzáférés hiánya nagy változást jelenthet a HIV terjedésében. Késésekhez vezethet a HIV-fertőzés diagnosztizálásában és kezelésében.

Az emberek leggyakrabban akut (új) fertőzés során fertőződnek meg. Ez különösen igaz, ha nem tudják, hogy fertőzöttek.

Az azonnali, hatékony kezelés szintén nagyon fontos, mivel a kezelés csökkenti a fertőzőképességet. Valójában ez a kezelés mint megelőzés alapelve. Ezért az egészségügyi ellátás késleltetése tovább növeli a HIV kockázatát az MSM körében.

Ezenkívül a meleg férfiak bizonyos csoportjai más okból különösen nagy kockázatnak vannak kitéve. Kockázatuk magas, mert potenciális partnereik nagy része fertőzött a vírussal.

Ahol a közösségben több ember rendelkezik HIV-vel, ott nagyobb a kockázata annak, hogy valaki ki lesz téve. Ez különösen problémás a fekete MSM esetében. Gyakran nagyon kicsi közösségekben randevúznak. Mint ilyen, HIV-kockázatuk gyakran magasabb, mint más MSM-eké. Ez akkor is igaz, ha a viselkedésük és életmódjuk biztonságosabb.

Például a fekete MSM az Egyesült Államokban hatszor nagyobb eséllyel diagnosztizálja a HIV-t, mint a fehér MSM. Ez igaz, annak ellenére, hogy átlagosan kevésbé valószínű, hogy kockázatos magatartást tanúsítanak. Például ritkábban használnak drogot szex közben.

Azonban nem csak a partnerállományuk magasabb kockázata okozza ezt az eltérést. Más HIV-pozitív MSM-mel összehasonlítva a HIV-vel rendelkező fekete MSM is kevésbé valószínű:

• Legyen egészségbiztosításod
• Legyen sikeres CART-kezelési módokon
• Magas a CD4 száma

Ezek a kérdések a fajhoz kapcsolódó szisztémás egészségügyi egyenlőtlenségeket tükrözik. Ezek a hatások nem korlátozódnak a HIV-re vagy a fekete MSM-re.

A megbélyegzés megszólítása

Az emberek néha megbélyegzik a meleg férfiakat a magas HIV-kockázat miatt. Azt állítják, hogy kockázatosabb magatartást tanúsítanak, vagy erkölcsi ítéletet hoznak arról, hogy mit jelent melegnek lenni.

Az AIDS azonban nem meleg betegség. Valójában az egész világon a legtöbb szexuális úton terjedő HIV-eset heteroszexuális közösülés útján terjed. Miért kapnak HIV-t a meleg férfiak?

A tudósok kiszámították, hogy a meleg férfiak HIV-járványának 80-90% -a eltűnik, ha az anális közösülés során a fertőzés mértéke megegyezik a hüvelyi közösüléssel. A szerepek elkülönítése szintén 20–50% -kal csökkentheti a számokat. E két dolog együttvéve megszabadulhat a meleg férfiaknál tapasztalt HIV-fertőzések akár 95% -ától is.

Nem elsősorban a magas kockázatú magatartás teszi a meleg férfiakat ilyen magas HIV-kockázatba. Nagyobb érzékenység a szexuális találkozások típusa, valamint az ellátáshoz való hozzáférés korlátai miatt.

A megítélés nélküli egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés fokozása is segítene. Képzeljen el egy olyan világot, ahol a meleg férfiak biztonságban érezték magukat, és szexuális kockázatukat nyilvánosságra hozták orvosuk előtt. Ez nagy változást hozhat. Lehet, hogy gyakrabban tesztelik őket. Akkor hamarabb kezelhetők lennének. Viszont a korai kezelés csökkentené annak kockázatát, hogy a férfiak megfertőzzék partnereiket, valamint javítsák egészségüket.

A CDC ajánlása az univerzális HIV-tesztelésről (mindenki számára, nemcsak meleg férfiak számára) nem volt elég nagy hatással. Nagyon kevés orvos és klinika hajtotta végre a szűrési irányelveket.

Vannak azonban arra utaló jelek, hogy a dolgok javulhatnak. Amikor hatalmas adatok jelentek meg arról, hogy a vírusterhelés csökkentése csökkenti a HIV szexuális átadásának valószínűségét, a politikák megváltoztak.

Nagyvárosok kezdték ajánlani a HIV-kezelés általános hozzáférését. Megszüntették a CD4-számlálással kapcsolatos korlátozásokat, amelyek korábban azt jelentették, hogy a HIV-fertőzötteknek várniuk kellett a kezelés megkezdésére. Ez a változás nagy szerencsét jelenthet a szerodiscordáns meleg párok számára.

A fertőzött személy vírusterhelésének csökkentése nemcsak a kezelés nagyon hatékony formája, hanem segít megőrizni szexuális partnereit a fertőzésektől. Ennek a hatásnak a felfedezése, az úgynevezett "kezelés mint megelőzés" továbbra is átalakítja a HIV-politikát az Egyesült Államokban. Megváltoztatja azt is, ahogyan az orvosok és a tudósok világszerte tekintenek a HIV-megelőzésre.