Mit kell tudni az Ativanról (Lorazepam)

Az Ativan (lorazepam) vényköteles gyógyszer, amelyet szorongásos rendellenességek és szorongásos tünetek rövid távú kezelésére használnak. A benzodiazepinek nevű gyógyszerek csoportjába tartozik, amelyek az agy gamma-aminovajsav (GABA) receptoraihoz kötődve lassítják a központi idegrendszert (CNS), álmosságot vagy nyugtató hatásokat okozva.

Az Ativan tabletta formájában kerül forgalomba, és generikus formában is kapható. Az Ativan injekció a gyógyszer egy másik formája, amelyet egészségügyi körülmények között használnak az epileptikus állapot kezelésére (hosszan tartó rohamok), vagy elő-érzéstelenítő gyógyszerként a beteg megnyugtatására és nyugtatására műtét és érzéstelenítés előtt. Az Ativan injekciót vénába vagy izomba adják be.

Van még egy Lorazepam Intensol lorazepam márka, amely orális koncentrátumként kerül forgalomba, amelyet folyadékkal kever és inni.

Használ

Az orális Ativan (lorazepam) a szorongásos rendellenességek rövid távú kezelésére engedélyezett, például generalizált szorongásos rendellenesség (GAD) vagy a szorongásos tünetek azonnali enyhítésére felnőtteknél és 12 éves vagy annál idősebb gyermekeknél.

Rövid távon is felírható szorongással kapcsolatos álmatlanság vagy depresszióval kapcsolatos szorongás esetén.

Az Ativan, hasonlóan más benzodiazepinekhez, súlyos visszaélések, visszaélések és függőség kockázatát hordozza magában - még akkor is, ha az előírásoknak megfelelően szedik. A túladagolás és a halál kockázata miatt az Ativan nem tekinthető a szorongás hosszú távú kezelésének, ezért nem szabad mindennapi feszültség és stressz miatt kezelni.

Kórházi körülmények között az Ativan injekciót potenciálisan életveszélyes rohamok kezelésére lehet használni, és gyakran az epilepticus státusának leállítására vagy a roham megelőzésére adják azt a beteget, akinek kórházi fekvése során többszörös rohama volt. Görcsrohamok esetén a vénába történő injekciót részesítik előnyben. Az izomba csak akkor ajánlott injekciót beadni, ha az intravénás hozzáférés nem érhető el, és a gyógyszert meg kell adni.

Az Ativan injekció nyugtatóként is engedélyezett az általános érzéstelenítés és a műtét előtt. Injektálható vagy intravénásan beadható erre a célra.

A kutatások azonban azt sugallják, hogy az Ativan műtét előtti használata nem javíthatja megbízhatóan a beteg tapasztalatait, és meghosszabbíthatja a gyógyulást.

Egy randomizált kontrollvizsgálat során, amely az elektív műtétek előtt lorazepamot kapó betegeket hasonlította össze a placebóval vagy egyáltalán nem alkalmazott gyógyszerrel, arra a következtetésre jutott, hogy a lorazepam nem javította a beteg tapasztalatait. A gyógyszer alkalmazását a mechanikai lélegeztetésre és a kognitív helyreállításra fordított hosszabb időkkel is összefüggésbe hozták.

Off-Label Használatok

Az Ativant időnként alkohol-elvonási tünetek kezelésére és az elvonási szövődmények csökkentésére is megpróbálják csökkenteni, amelyek görcsrohamokat is tartalmazhatnak.

Használható skizofrénia tünetek, például izgatottság kezelésében, valamint a kemoterápia alatti hányinger és hányás csökkentésében is.

A kórházakban az Ativan műtét után is alkalmazható az alvás javítására, az izgatottság csökkentésére, a posztoperatív delírium tüneteinek javítására és a relaxáció fokozására.

A kritikus gondozási területeken Ativan adható, hogy segítse a beteget a lélegeztetőgép vagy az ágy melletti eljárás tolerálásában. Ebben az esetben a gyógyszert beadhatjuk periodikusan intravénás injekcióként, vagy beadhatjuk folyamatosan intravénás cseppként.

Vétel előtt

A szorongásos rendellenességek első vonalbeli kezelése a pszichoterápia, a hosszú távú használatra jóváhagyott gyógyszerek vagy mindkettő.

A kognitív viselkedésterápia a pszichoterápia egyik formája, amelyet gyakran alkalmaznak szorongás esetén. Ez magában foglalja a beteg segítését abban, hogy megvizsgálja és elemezze gondolatait és érzéseit, különösen azokat, amelyek a szorongás kiváltásához vagy csökkentéséhez kapcsolódnak. Ez magában foglalhatja olyan technikák gyakorlását is, amelyek felhasználhatók olyan esetekben, amelyek általában szorongáshoz vezetnek.

A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), mint például a Zoloft (szertralin) vagy a Paxil (paroxetin), vagy a szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátlók (SNRI-k), mint például a Cymbalta (duloxetin) vagy az Effexor (venlafaxin), a szorongás kezelésére szolgáló első vonalbeli gyógyszerek Az SSRI-k és az SNRI-k a neurotranszmitter szerotonint célozzák meg, elérhetőbbé téve a szervezetben és csökkentve a szorongás érzését.

A benzodiazepinek, például az Ativan vagy a Xanax (alprazolám) a GAD és más szorongásos rendellenességek második vonalbeli vagy kiegészítő gyógyszerének számítanak, ha a kezdeti kezelések önmagukban vagy egyáltalán nem elegendőek.

A benzodiazepinek gyorsan reagálnak a tünetek kezelésére, mint például az izomfeszültség és a nyugtalanság, ezért fel lehet őket írni bizonyos helyzetekben (pl. Légi közlekedés) vagy kiegészítő gyógyszerként, amíg az első vonalbeli terápia hatékonnyá nem válik.

Például az SSRI-k több hónapot is igénybe vehetnek, hogy teljes hatékonyságukat elérjék. Ha az SSRI-kezelés megkezdésekor Ativant írnak fel Önre, akkor az SSRI életbe lépésekor lassan elválasztja az Ativantól.

Beszéljen orvosával minden jelenleg szedett gyógyszerről, kiegészítőről és vitaminról. Míg egyes gyógyszerek kisebb interakciós kockázatokat hordoznak, mások egyenesen ellenjavallták az Ativan alkalmazását, vagy figyelmesen mérlegelhetik, hogy a kezelés előnyei felülmúlják-e az Ön esetleges hátrányait.

Óvintézkedések és ellenjavallatok

Az Ativan szövetségileg ellenőrzött anyag, mivel visszaélhetnek vele vagy függőséghez vezethetnek. Ezen és egyéb egészségügyi kockázatok miatt kezelőorvosa alapos mentális és fizikai egészségi állapotot szeretne elvégezni, mielőtt felírná Önnek az Ativant.

Azok az orvosi körülmények, amelyek az Ativan szedését kockázatosá tehetik, vagy megtilthatják annak használatát, a következők:

• Allergia vagy túlérzékenység: Ne szedje az Ativan-t, ha ismert allergiája vagy túlérzékenysége van a benzodiazepinekkel vagy a gyógyszer bármely inaktív összetevőjével szemben.
• Akut szűk látószögű glaukóma: Ne szedjen benzodiazepineket, ha ilyen vészhelyzete van, mivel fennáll a megnövekedett szemnyomás veszélye.
• Terhesség: Az Ativan egy D kategóriás gyógyszer, vagyis bizonyíték van arra, hogy károsíthatja a magzatot. Orvosa segíthet az alkalmazás előnyeinek és kockázatainak értékelésében. A terhesség alatt történő hosszan tartó alkalmazás azt eredményezheti, hogy a csecsemő a születése után elvonást tapasztal.
• Szoptatás: Ne szedje az Ativant szoptatás alatt, mivel átadható egy csecsemőnek, és szedációt és légzési zavarokat okozhat.
• A szenvedély vagy a kábítószer-fogyasztás személyes vagy családi története: A függőségre hajlamosak esetében nő a függőség, a bántalmazás és a visszaélések kockázata. Orvosa dönthet úgy, hogy e kiegészítő kockázatok alapján nem írja fel az Ativant, vagy tanácsadásra és gondos ellenőrzésre lehet szükség a kezelés során.
• Depresszió vagy öngyilkossági gondolatok története: A benzodiazepinek alkalmazása során már fennálló depresszió jelentkezhet vagy súlyosbodhat. Orvosa dönthet úgy, hogy e kockázatok miatt nem írja fel az Ativant, vagy a gyógyszer szedése alatt gondos megfigyelésre és antidepresszáns kezelésre lehet szüksége.
• Kompromittált légzési funkció: Azoknál, akik olyan betegségben szenvednek, mint krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) vagy alvási apnoe, fokozott lehet a súlyos légúti mellékhatások kockázata az Ativanra.

A Lorazepam kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, amelyek súlyos vagy életveszélyes mellékhatásokhoz vezethetnek. Mindig beszélje meg orvosával az összes gyógyszert.

Egyéb benzodiazepinek

A benzodiazepinek egyéb gyakori típusai, amelyeket szorongásra írhatnak fel, a következők:

• Xanax (alprazolam)
• Klonopin (klonazepám)
• Valium (diazepam)
• Librium (klordiazepoxid)

Orvosa segíthet értékelni, hogy melyik benzodiazepin lehet a legjobb megoldás az Ön esetében.

Adagolás

Az Ativan bevehető minden nap, szokásos időpontokban vagy szükség szerint (napi adagolási követelményekkel). Általában egyszerre két-négy hétig írják fel, és négy hónapnál hosszabb ideig nem engedélyezett. Ezt a gyógyszert kifejezetten az orvos által előírt módon vegye be.

Az Ativan 0,5 milligramm (mg), 1 mg és 2 mg tabletta formájában kerül forgalomba. A tipikus dózis napi 2-6 mg, két vagy három részre osztva, de a dózisok napi 0,5 mg-tól legfeljebb 10 mg-ig terjedhetnek. A függőségi és függőségi kockázatok miatt az Ativant a lehető legkisebb hatásos dózisban adják be, a lehető legrövidebb ideig.

Szorongásos rendellenességek esetén a legtöbb beteg napi 2-3 mg kezdő adagot ír elő, amelyet két vagy három adagra osztanak. A legnagyobb adagot általában lefekvés előtt veszik be.

A szorongás vagy a rövid távú szituációs stressz miatti álmatlanság esetén egyszeri napi 2–4 mg-os adag lefekvés előtt bevehető.

Az orális dózisok általában magasabbak, mint az orvos által beadott injekciós dózisok. Az a személy, akinek 0,5 mg-ra van szüksége, ha a gyógyszer IV formáját kapja, 1 mg-ot vagy annál többet kaphat, ha szájon át kell szednie a gyógyszert.

Az összes felsorolt ​​adagolás a gyógyszergyártó szerint történik. Ellenőrizze a vényt, és beszéljen orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a megfelelő adagot szedi-e az Ön számára.

Módosítások

A serdülők és az idősebb felnőttek nagyobb valószínűséggel érzékenyek a gyógyszerre, vagy paradox reakciókat mutatnak rá, vagyis az Ativan inkább az izgatottságot és a szorongást enyhíti, mint enyhíti. Ezekben a csoportokban a gyógyszert nagyon alacsony bámuló dózisban kell beadni.

Hogyan kell bevenni és tárolni

Az Ativan étellel vagy anélkül is bevehető. Ha kihagy egy adagot, vegye be, amint eszébe jut. Ha már közel van a következő adag beadásának ideje, hagyja ki a kimaradt adagot. Ne vegyen be két vagy több adagot, mint az előírt napi adag.

Tárolja a gyógyszert szobahőmérsékleten (ideális esetben 77 ° F). Szükség esetén az Ativan kirándulásokra vehető fel, amennyiben 59 és 86 F közötti hőmérsékleten tartják.

Ha az előírt adagnál többet vett be, forduljon orvosához, mivel fennáll a túladagolás vagy a függőség veszélye. Sürgősen forduljon orvoshoz, ha túladagolásra utaló jeleket tapasztal, például:

• Zavar
• Lassított reflexek
• Légzési nehézség

Mellékhatások

Az Ativan általában jól tolerálható, de néha súlyos mellékhatásokhoz vezethet.

Gyakori

Az Ativanhoz kapcsolódó leggyakoribb mellékhatás a szedáció. Bár ez bizonyos szempontból problematikus lehet, gyakran akívánatoshatása a tünetek kezelésére, amelyeket a gyógyszer kezel.

Egyéb gyakori mellékhatások:

• Szédülés
• Gyengeség
• Bizonytalanság

A szedáció és a bizonytalanság gyakoribb az Ativan-t szedő idősebb felnőtteknél.

Ez a gyógyszer amnéziát is okozhat, különösen nagyobb adagokban. Ha a beavatkozást megelőzően orvosi körülmények között adják, a páciensnek alig vagy alig emlékszik az adag beadását közvetlenül követő időre.

Szigorú

Ritka esetekben az Ativan paradox hatásokat eredményezhet, amelyek felerősítik a szorongást, vagy nagyon súlyos és életveszélyes mellékhatásokat okozhatnak, például légzési depressziót és allergiás reakciókat - különösen nagy dózisban.

Sürgősen forduljon orvoshoz, ha az alábbi mellékhatások bármelyikét tapasztalja:

• Légszomj
• Homályos beszéd
• Fokozott ingerlékenység
• Nyugtalanság
• Depressziós érzés / az élet iránti érdeklődés hiánya (az Ativan szedése során már kialakuló depresszió jelentkezhet vagy súlyosbodhat)
• Öngyilkos gondolatok
• Az arc, a nyelv vagy a torok duzzanata
• Változások a szem működésében vagy a látászavarokban
• Memóriaromlás

Figyelmeztetések és kölcsönhatások

Az Ativan nem hosszú távú megoldás. Orvosa segíthet a szorongás kezelésének egyéb lehetőségeinek feltárásában. Ha arra gyanakszik, hogy függővé válik az Ativan-tól, vagy többet vesz be, mint amire szüksége van, a kívánt hatás elérése érdekében azonnal forduljon orvosához.

Ne hagyja abba hirtelen az Ativan szedését. Előfordulhatnak megvonási tünetek, például fejfájás és ingerlékenység (még akkor is, ha csak egy hét használat után hagyja abba a gyógyszert). A rohamok súlyosabb és életveszélyes elvonási tünetek lehetnek. Mindig konzultáljon orvosával, mielőtt csökkentené (vagy növelné) az Ativan adagját. Fokozatosan csökkenthetik az adagot, így biztonságosan leállíthatja a gyógyszer szedését.

Néhány Ativant szedő embernél leukopénia alakulhat ki, ami alacsony fehérvérsejtszám, ami megnehezítheti az immunrendszer számára a fertőzések elleni küzdelmet. Emelkedhet a laktát-dehidrogenáz (LDH), egy enzim, amely jelezheti a máj és más főbb szervek szövetkárosodását.

Amíg Ön az Ativan-t használja, orvosa több megbeszélésre is jelentkezhet, hogy értékelje az adagolást és vérvizsgálatokat végezzen, például a fehérvérsejtszám és az LDH-szint ellenőrzésére.

Gondos monitorozás szükséges azok számára, akik májbetegségben szenvednek és máj encephalopathiában szenvednek, ami zavartságként vagy nehézségként jelentkezhet a gondolatok feldolgozásában benzodiazepineknél.

Idős felnőtteknek és azoknak, akik hosszabb ideig szedik az Ativan-t, szintén szükség lehet a felső gasztrointesztinális GI-problémák jeleinek gyakori ellenőrzésére, mivel az előzetes kutatások szerint a lorazepam befolyásolhatja a nyelőcsövet.

Az Ativan szedációhoz vezethet, így a gyógyszer bevétele után nem szabad vezetni vagy gépeket kezelni.

A csökkent légzés kockázata miatt az Ativan nem adható más központi idegrendszeri (CNS) depresszánsokkal együtt anélkül, hogy orvos megfelelő ellenőrzést végezne benne vagy kórházi körülmények között. A kombináció a légzési problémák, a kóma és a halál fokozott kockázatához vezethet. Egyéb központi idegrendszeri depresszánsok a következők:

• Egyéb benzodiazepinek és szorongás elleni gyógyszerek
• Opioid fájdalomcsillapítók, például morfin, OxyContin (oxikodon), Vicodin (hidrokodon) és ConZip (tramadol)
• Altatók, például Ambien (zolpidem)
• Triciklikus antidepresszánsok
• Nyugtató antihisztaminok, például Benadryl (difenhidramin)
• Görcsoldó
• Érzéstelenítők
• Barbituátusok
• Antipszichotikumok

Az alkohol szintén központi idegrendszeri depresszáns, ezért nem szabad Ativan-nal együtt bevenni.

Az Ativan-nal kölcsönhatásba lépő egyéb gyógyszerek a következők:

• Clozaril (klozapin): Az Ativan szedése ezzel a skizofrénia kezelésére alkalmazott antipszichotikummal túlzott szedációhoz, túlzott nyálasodáshoz, hipotenzióhoz (alacsony vérnyomás), koordinációzavarhoz, delíriumhoz és légzési leálláshoz vezethet ritka esetekben. Gondos ellenőrzés szükséges, és bármelyik gyógyszer adagjának módosítására lehet szükség.
• Valproát antikonvulzív szerek: Ezek a rohamok vagy bipoláris rendellenességek kezelésére használt gyógyszerek - például Depacon (valproát-nátrium), Depakote (divalproex-nátrium) vagy Depakene (valproinsav) - növelhetik az Ativan vérszintjét és csökkenthetik a szervezetnek a gyógyszer clearance-ét. Az Ativan adagját körülbelül 50% -kal kell csökkenteni.
• Probalan (probenecid): Ennek a köszvényes meditációnak az Ativan alkalmazásával az Ativan gyorsabban jelentkező vagy elhúzódó hatása lehet. Az Ativan adagját körülbelül felére kell csökkenteni.
• Theolair (teofillin) vagy aminofillin: Ezek az asztma és más tüdőbetegségek kezelésére alkalmazott gyógyszerek csökkenthetik a benzodiazepinek nyugtató hatását.