Alvási apnoe és reumás ízületi gyulladás

A reumás ízületi gyulladásban (RA) szenvedő embereknél különösen valószínű az obstruktív alvási apnoe (OSA) nevű alvászavar, amelyben a légzést a torok hátsó részébe történő behatolás szakítja meg, amely elzárja a légutakat. Ennek oka lehet számos tényező, beleértve az ízületi rendellenességeket és az immunrendszer mindkét állapothoz kapcsolódó jellemzőit.

A fáradtságot a rheumatoid arthritisben szenvedők számára óriási problémának tekintik. Az OSA (és más alvászavarok) azonosítása és kezelése segíthet enyhíteni ezt a tünetet, és funkcionálisabbá teheti az RA-ban szenvedő embereket. Ezen túlmenően azonban az OSA megfelelő diagnózisa és kezelési rendje segíthet egészségesebb maradni és tovább élni.

Hogyan kapcsolódnak egymáshoz

Ben megjelent tanulmányi eredmények szerintBMJ Open, az RA-ban nőtt az OSA aránya a nem RA betegeknél. Számos lehetséges oka van ennek.

Fiziológiai rendellenességek

Bizonyos fiziológiai különbségek, amelyek RA miatt jelentkezhetnek, úgy tűnik, hozzájárulnak az OSA magasabb kockázatához:

• Micrognathia és TMJ érintettség: Mikrognathiában az alsó állkapocs rendellenesen kicsi. RA-ban ez részben a temporomandibularis ízület (TMJ) pusztulásának tudható be. A végeredmény a felső légutakba való behatolás, ami hozzájárul az alvási apnoe kialakulásához.
• A nyaki gerinc problémái: A nyaki csigolyák a nyakadban vannak. RA-ban a magasabb nyaki csigolyák eltérése és a térség egyéb rendellenességei szűkíthetik a felső légutat, összenyomhatják az agytörzset és befolyásolhatják az OSA súlyosságát.
• Cricoarytenoid ízületi érintettség: A cricoarytenoid ízületek a gége hátsó falában ülnek (hangdoboz). Kinyitják, becsukják és meghúzzák a hangszalagokat, amikor beszél és lélegzik, és az RA károsíthatja működésüket.

Az immunrendszer

Számos ismert immunrendszeri rendellenesség vesz részt az RA-ban, és közülük sok az OSA-val is összefügg, ami a két betegség lehetséges fiziológiai kapcsolatára utal.

Az RA és az OSA mind az immunrendszer számos anyagának megemelkedett szintjéhez kapcsolódik:

• Gyulladásgátló citokinek
• Tumor nekrózis faktor (TNF) -alfa
• Interleukinok

RA-ban ezek összefüggenek az immunrendszer diszfunkciójával és a gyulladással. Az OSA-ban kiderült, hogy egyes interleukinek és TNF-alfa részt vesznek az alvás nem gyors szemmozgás (nem REM) fázisában.

Ezenkívül a kutatások azt sugallják, hogy a gyulladáscsökkentő citokinek és a TNF-alfa magasabb szintje súlyosabb OSA-val társul. Ez megmagyarázhatja, hogy a RA-ban szenvedő, TNF-blokkolókkal kezelt emberek miért találják kevésbé fáradtnak.

Ezeknek a területeknek a vizsgálata korai stádiumban van, így senki sem tudja biztosan megmondani, mi a hatása jelenleg, de ezek a megállapítások olyan közös fiziológiát jelentenek, amely segíthet elmagyarázni a két betegség kapcsolatát.

Az OSA hatása az RA-ra

Az alvási apnoe számos tünetet idéz elő, többek között:

• Krónikus hangos horkolás
• Fulladás vagy levegő után kapkodás alvás közben
• Gyakori ébrenlétek (felkeltik, hogy újra lélegezzenek)
• Álmatlanság
• Túlzott nappali álmosság
• Hangulatváltozások, például depresszió
• Ingerlékenység
• Fejfájás ébredéskor
• Koncentrációval kapcsolatos problémák

Könnyen belátható tehát, hogy az OSA-val küzdők miért küzdenek nappali fáradtsággal. De a RA-ban is nagyon gyakori a fáradtság; a betegség fizikai korlátok miatt több energiát igényelhet a nap folytatásához.

Az OSA RA-val együtt azt jelenti, hogy ez a tünet - és a vele kapcsolatosak is - csak súlyosbodása és mindennapi életére gyakorolt ​​hatása szempontjából súlyosbodik.

Bonyodalmak

A reumás ízületi gyulladás és az alvási apnoe jelentősen hozzájárulhat a megnövekedett egészségügyi problémákhoz és a halálhoz azoknál az embereknél, akik mindkét betegségben szenvednek.

ABMJ Opencikk azt sugallta, hogy a szív- és érrendszeri megbetegedések és a reumás ízületi gyulladás közötti ismert összefüggés részben az alvási apnoe következménye lehet. Ennek oka valószínűleg az, hogy az OSA gyulladással, koagulációval (véralvadással) és endothel diszfunkcióval (a belső a kis artériák bélése, amely számtalan problémához és a vér és a szövetek egyensúlyhiányához vezethet).

Az alvási apnoéból eredő egyéb súlyos egészségügyi problémák a következők:

• Magas vérnyomás
• Cukorbetegség
• Stroke
• Merevedési zavar
• Hirtelen halál

Az OSA tünetei és kockázatai az RA mellett jelentősen megnehezíthetik az életet, és a legrosszabb esetben jelentősen megrövidíthetik.

Kezelés és kezelés

Ha bármilyen tünete van az OSA-val, vedd fel orvosával, és nézd meg, hogy kap-e beutalót egy alvási szakemberhez vagy alvásvizsgálathoz (poliszomnográfia).

Az OSA-t általában egy folyamatos pozitív légúti nyomású (CPAP) gép segítségével kezelik. A gép egy tömlőhöz és maszkhoz van rögzítve, amelyet alvás közben az orrán (és néha a száján) visel, és nyomás alatt tartja a légutakat, hogy nyitva maradjon.

Az OSA kezelésének egyéb módjai a következők:

• Testhelyzet alvás közben, például nem fekszik a hátán
• Fogyás
• Olyan eszközök, amelyek előre tolják az alsó állkapcsot, így nem csökkentik a légutakat

Ha az RA és a TMJ állkapocsdeformációja társul az alvási apnoe-hoz, akkor állkapocsműtét is elvégezhető, ha a CPAP nem jár sikerrel. Ha a nyaki gerinc rendellenességei összenyomják a légutakat, a nyakcsigolyák műtéti fúziója néha segít kijavítani a rendellenességeket és javítani az OSA-t.

Egy szó Verywellből

Ha RA-ban szenved, és nagyon fáradtnak érzi magát, ne csak a betegség tüneteként utasítsa el. Becslések szerint 22 millió amerikainak van alvási apnoe, de úgy gondolják, hogy nagy része diagnosztizálatlan. Beszéljen orvosával, végezze el a diagnosztikai folyamatot, és ha OSA-val rendelkezik, esélyt adjon a kezelésnek. Az OSA kockázatai túl komolyak ahhoz, hogy figyelmen kívül lehessen hagyni.