Mi a bipoláris zavar?

A bipoláris rendellenesség, korábban mániás depresszióként ismert, olyan mentális rendellenességek csoportja, amelyek rendkívüli hangulati ingadozásokat okoznak, a kórosan magas magasságoktól, mániás vagy hipomániás epizódoktól kezdve, a depressziós epizódokként ismert érzelmi mélypontokon át. A bipoláris zavar nem csupán hangulatváltozás; ez a normális hangulatok visszatérő, és néha súlyos megzavarása, amely aláássa az ember képességét a működésre, a kapcsolatok fenntartására, a munkára és a megalapozott ítéletek meghozatalára.

A bipoláris rendellenesség diagnózisa aMentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5. kiadás(DSM-5), egy eszköz, amelyet a mentálhigiénés szakemberek használnak a mentális egészségi állapotok diagnosztizálására.

A bipoláris rendellenesség kezelése jellemzően pszichoterápia, farmakoterápia (gyógyszeres kezelés) és olyan eljárások kombinációját foglalja magában, mint az elektrokonvulzív terápia (ECT) súlyos és tartós mániás vagy depressziós epizódokban szenvedők számára.

Mennyire gyakori a bipoláris zavar?

Életük során valamikor világszerte az emberek 2,4% -ának és az Egyesült Államokban az emberek 4,4% -ának diagnosztizálják a bipoláris rendellenességét. Míg a bipoláris rendellenesség oka nem világos, az állapottal rendelkező első fokú rokon elismert kockázati tényező. A bipoláris rendellenességben szenvedő rokonok többségének azonban nem alakul ki ez az állapot.

FatCamera / Getty Images

Mi a bipoláris zavar?

A bipoláris rendellenességet epizodikus jellege határozza meg - az ilyen betegségben szenvedő emberek gyakran időszakos mániát vagy hipomaniát és depressziót tapasztalnak, amelyek között esetlegesen nincsenek tünetek. Ezeket a különböző periódusokat hangulati epizódoknak nevezzük. A hangulati epizódok nagyban különböznek a tipikus hangulattól és viselkedéstől. Nincs meghatározott epizódminta. Az egyes epizódok időtartama és súlyossága szintén személyenként változik.

A bipoláris rendellenességben szenvedők különböző típusú hangulati epizódok:

• A mániás epizódokat a kórosan és tartósan megemelkedett vagy ingerlékeny hangulat különálló periódusai határozzák meg, amelyek legalább egy hétig tartanak. A mániás epizódok súlyos szociális vagy foglalkozási zavarokat okozhatnak, ha súlyosak. Az első mániás epizódot átélő bipoláris rendellenességben szenvedők átlagéletkora 18 év, de az első mániás epizód kora gyermekkortól késő felnőttkorig bármikor megtörténhet
• A hipomániás epizódokat a rendellenesen és tartósan emelkedett vagy ingerlékeny hangulatok különálló periódusai is meghatározzák, de a hipomanikus epizódok legalább négy egymást követő napon át tartanak, és szinte minden nap a nap legtöbb órájában jelentkeznek. A hipo jelentése "alatt", és hipomaniában használják, mert ez a hangulati állapot mániás vagy kevésbé mániás, mint a mánia. A mániától eltérően ezek az epizódok nem elég súlyosak ahhoz, hogy kórházba kerüljenek, vagy jelentősen rontják a társadalmi vagy foglalkozási funkciókat
• A súlyos depressziós epizódok olyan érzelmi és energiahiányos időszakok, amelyek legalább két hétig tartanak. A tipikus tünetek közé tartozik a kétségbeesés, a kilátástalanság, a szomorúság és az értéktelenség vagy a bűntudat intenzív és súlyos érzésének keveréke; étvágyváltozások, alvászavarok, izgatott viselkedés, beleértve az ingerlést vagy a kéz rángatózását; gyakori halál- vagy öngyilkossági gondolatok; nehézségek a döntések meghozatalában és a koncentrációban
• A vegyes epizódok (vagy vegyes affektív állapotok) olyan időszakok, amikor a mánia és a depresszió egyszerre fordul elő. Például valaki vegyes epizód alatt egyszerre tapasztalhatja meg a mániával és az öngyilkossági gondolkodással összefüggő szélsőséges izgatottságot és nyugtalanságot, amelyet inkább a depressziónak tulajdonítanak

Mi az a hangulati rendellenesség?

A bipoláris rendellenesség egyfajta hangulati rendellenesség, amely elsősorban az ember érzelmi állapotát érinti. A hangulati rendellenességben szenvedők hosszú ideig extrém boldogságot, szomorúságot vagy mindkettőt tapasztalhatnak. A hangulati rendellenességek megváltoztathatják a viselkedést, és befolyásolhatják az ember munkaképességét a mindennapi életben, például a munkahelyen vagy az iskolában. A súlyos depressziós rendellenesség egy másik gyakori hangulati rendellenesség.

Az epizódok gyakorisága, időtartama és fajtája határozza meg a bipoláris rendellenesség típusát. A bipoláris rendellenességnek három típusa van: I bipoláris, II bipoláris és cyclothymia. A

I. bipoláris zavar

Az I. bipoláris rendellenességre jellemző, hogy legalább egy mániás epizódja legalább hét napig tartott, vagy olyan súlyos volt, hogy kórházi kezelésre volt szükség. Depresszív epizódok az I bipoláris rendellenességben is előfordulhatnak, de ezek nem szükségesek az állapot diagnosztizálásához. A normális hangulat időszakai gyakran fordulnak elő a mániás és a depressziós állapotok között.

Bipoláris II-rendellenesség

II. Bipoláris rendellenesség esetén a depressziós epizódok előre-hátra mozognak hypomaniás epizódokkal, de az I. bipoláris rendellenességre jellemző teljes mániás epizód soha nem fordul elő. Míg a hipomania kevésbé súlyos mint a mánia, még mindig megakadályozhatja az embereket abban, hogy mindennapi életükben jól működjenek.

Cyclothymia

A ciklotimia vagy a ciklotim rendellenesség egy ritka állapot, amelyet krónikusan instabil hangulatállapot jellemez.Az ebben a rendellenességben szenvedő embereknek ciklikus depressziós rohamai és hipomaniája vannak, kevésbé súlyos tünetekkel, mint az I és II bipoláris tünetek. Finomnak és stabilnak érezhetik magasságukat és mélypontjukat. A ciklotímia azonban még mindig befolyásolhatja az ember működésének képességét a mindennapi életben.

Beszámoltak arról, hogy a cyclothymia a lakosság körében 0,4% és 1% között fordul elő, bár a kutatók úgy gondolják, hogy gyakran alul diagnosztizálják vagy tévesen diagnosztizálják, mivel átfedik a tüneteit más mentális egészségügyi rendellenességekkel, beleértve a határ menti személyiségzavarokat is. A

Tünetek

Mániás és hipomanikus epizódok

A mániás és a hipomanikus epizódok jórészt ugyanazokkal a tünetekkel járnak, bár súlyosságukban különböznek egymástól. A tünetek a következők:

• Túlzott önértékelés vagy nagyképűség (szokatlanul fontos, hatalmas vagy tehetséges érzés)
• Csökkent alvásigény
• Beszélni többet, mint máskor, és hangosan és gyorsan beszélni
• Könnyen elterelhető
• Sok tevékenységet végez egyszerre, több eseményt ütemez egy napra, mint amennyit el lehet érni
• Kockázatos viselkedés (pl. Túlzott evés és ivás, sok pénz elköltése és eladása)
• Ellenőrizetlen versenyzési gondolatok vagy gyorsan változó ötletek vagy témák

Fő depressziós epizódok

A depressziós epizód olyan időszak, amikor egy személy a következő tünetek közül legalább ötöt tapasztal (beleértve az első kettő egyikét is):

• Heves szomorúság vagy kétségbeesés, beleértve a tehetetlenség, a kilátástalanság vagy az értéktelenség érzését
• Egyszer élvezett tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése
• Értéktelennek vagy bűnösnek érzi magát
• Alvási problémák, túl kevés vagy túl sok alvás
• Nyugtalan vagy izgatott, vagy lelassult beszéd vagy mozgás
• Az étvágy növekedése vagy csökkenése
• Energiavesztés, fáradtság
• Nehézség koncentrálni, emlékezni vagy döntéseket hozni
• Gyakori gondolatok a halálról vagy az öngyilkosságról

A depressziós epizódok súlyossága, időtartama és fogyatékossága epizódonként és emberenként változó. A kutatók szerint néhány embernek csak egy vagy két epizódja van élete során, sokuk gyakran visszatér, mások pedig kevésbé súlyos, de krónikus depressziós tüneteket tapasztalnak.

Tünetek gyermekeknél és tizenéveseknél

Az Országos Mentális Egészségügyi Intézet szerint a bipoláris rendellenesség tünetei eltérően jelentkezhetnek gyermekeknél és tizenéveseknél. Például a mániát tapasztaló serdülők hosszú ideig intenzív boldogságot vagy butaságot mutathatnak; problémái vannak az alvással és nem érzi magát fáradtnak vagy depressziós epizód alatt a gyermekek és a tizenévesek gyomorfájást, fejfájást, elhúzódó alvási órákat, étvágyváltozásokat, kevés energiát és tevékenység iránti érdeklődést, valamint kiváltatlan szomorúságot tapasztalhatnak. A

Catatonia és pszichózis

A katatonia (képtelen mozogni normálisan) és a pszichózis (hallucinációk vagy téveszmék előfordulása) szintén a bipoláris rendellenesség lehetséges tünetei. A katatóniáról az akut pszichiátriai betegségben szenvedő betegek több mint 10% -ában számoltak be.

A pszichózis általános jellemző, a bipoláris rendellenességben szenvedők több mint fele a pszichózis legalább egy tünetét tapasztalja betegségének során. A

A bipoláris rendellenesség általában más pszichiátriai állapotok mellett fordul elő, ami megnehezíti a diagnosztizálást és a kezelést. Ezek az állapotok magukban foglalják a rögeszmés kényszeres rendellenességet, a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességeket, az olyan étkezési rendellenességeket, mint az étvágytalanság és a bulimia, a szerekkel való visszaélés rendellenességeit és a határ menti személyiségzavarokat. A szorongásos rendellenességek különösen gyakoriak a bipoláris rendellenességben szenvedőknél.

Néhány egészségügyi állapot, például a pajzsmirigybetegség, utánozhatja a hangulatváltozásokat és a bipoláris rendellenesség egyéb tüneteit is.

Ha aggódik valaki viselkedése miatt, vagy úgy érzi, hogy potenciális veszélyt jelent önmagára vagy másokra, lépjen kapcsolatba orvosával. Vészhelyzet esetén tárcsázza a 911-et és vegye fel a kapcsolatot a rendőrséggel.

Diagnózis

Sok más mentális egészségi állapothoz hasonlóan nincs laboratóriumi vagy képalkotó teszt a bipoláris rendellenesség diagnosztizálására. A mentálhigiénés szakember a DSM-5 legújabb kritériumait alkalmazzahivatalos diagnózis felállításához. A személyt az önmegfigyelések és a munkatársak, barátok és családtagok által észlelt tünetekről kérdezik meg. A bipoláris rendellenességek mindegyik típusának megvan a sajátos diagnosztikai kritériuma.

I. bipoláris zavar

A DSM-5 szerint a bipoláris I rendellenesség diagnosztizálásához két kritériumnak kell teljesülnie:

• Legalább egy mániás epizódja volt, amelyet megelőzhetett és követhetett hipomániás vagy súlyos depressziós epizód
• A mániás és a súlyos depressziós epizód (ok) bekövetkezését nem magyarázhatja jobban skizoaffektív rendellenesség vagy más pszichotikus rendellenesség

Súlyos depressziós és hipomániás epizódok fordulhatnak elő, amelyek azonban nem szükségesek az I bipoláris rendellenesség diagnosztizálásához. A klinikusok meghatározzák a bipoláris rendellenesség tapasztalatának figyelemreméltó jellemzőit is, beleértve:

• Szorongó szorongás
• Vegyes funkciók
• Gyors kerékpározás
• Melankolikus vonások
• Atipikus jellemzők
• Hangulat-egybevágó pszichotikus tulajdonságok
• Hangulat-inkongruens pszichotikus tulajdonságok
• Catatonia
• A peripartum kezdete
• Szezonális minta

Bipoláris II-rendellenesség

A bipoláris II rendellenesség diagnózisa azon alapul, hogy valaki megfelel-e a DSM-5 által meghatározott következő négy kritériumnak:

• Volt legalább egy hipomanikus epizódja és legalább egy súlyos depressziós epizódja
• Soha nem volt mániás epizódja
• A hipomanikus epizód (ok) és a súlyos depressziós epizód (ok) előfordulását nem magyarázzák jobban skizoaffektív rendellenességek és más pszichotikus rendellenességek
• A depresszió tünetei vagy a kiszámíthatatlanság, amelyet a depresszió és a hipomania időszakának gyakori váltakozása okoz, klinikailag jelentős szorongást vagy károsodást okoz a szociális, foglalkozási vagy egyéb fontos működési területeken

Az orvos meghatározza, hogy a jelenlegi vagy a legutóbbi epizód hipomániás vagy depressziós volt-e. Megjegyzik továbbá:

• Szorongó szorongás
• Vegyes funkciók
• Catatonia
• Hangulattal egybevágó pszichotikus tulajdonságok
• Hangulat-inkongruens pszichotikus tulajdonságok
• A peripartum kezdete
• Szezonális minta (csak a súlyos depressziós epizódok mintájára vonatkozik)
• Gyors kerékpározás

Cyclothymia

A DSM-5-ben felsorolt ​​ciklotímiák diagnosztikai kritériumai a következők:

• Legalább két évig, vagy gyermekeknél és serdülőknél egy évig sok hipomaniás és depressziós periódus volt
• A stabil hangulatoknak egynél kevesebb, mint két hónapig kell tartaniuk
• A tünetek nem felelnek meg a bipoláris rendellenesség vagy más mentális egészségi állapot kritériumainak
• A tüneteket nem egy másik egészségi állapot vagy a szerrel való visszaélés okozza
• A tünetek jelentősen befolyásolják a mindennapi életet

A klinikusok teszteket is végezhetnek a hangulatváltozások egyéb okainak kizárására, amelyek nem fizikai, hanem mentális betegségek következményei lehetnek, beleértve a hipotireózist, agyvérzést, a szklerózis multiplexet és az anyag által kiváltott hangulati rendellenességeket, beleértve az alkoholizmust is.

Okoz

A bipoláris rendellenesség pontos oka továbbra sem ismert. A kutatók azonban számos olyan gént és környezeti tényezőt azonosítottak, amelyek szerepet játszanak a bipoláris rendellenesség kialakulására való hajlamban. Egy tanulmány azt sugallja, hogy biológiai útvonalak lehetnek, amelyek magukban foglalják a hormonális szabályozást, a kalciumcsatornákat, a második hírvivőrendszert és a glutamát szignalizációt.

Szakértők úgy vélik, hogy a bipoláris rendellenességben szenvedő embereknek alapvető problémája van az agyi áramkörökben (az idegjelek továbbításának módjában) és a neurotranszmitterek (az idegjeleket továbbító vegyi anyagok) egyensúlyában. A bipoláris rendellenességhez kapcsolódó három fő neurotranszmitter a szerotonin (a hangulat és a szorongás szabályozásával jár együtt), a dopamin (motivációval és jutalommal jár) és a noradrenalin (felszabadul a harc vagy menekülés válaszában).

Genetika

A bipoláris rendellenesség erősen örökletes, és a családi kórtörténet erős kockázati tényező. Ikertanulmányok azt találták, hogy az egypetéjű ikrek 31–90% -ának egyaránt bipoláris rendellenessége lesz. Mivel az azonos ikrek megosztják DNS-jük 100% -át, az a tény, hogy a számok annyira változnak, arra utal, hogy környezeti tényezők szerepet játszik, és hogy a bipoláris rendellenességhez kapcsolódó gének hordozása nem feltétlenül jelenti azt, hogy valakinek kialakulna ez az állapot.

Környezeti tényezők

A pszichoszociális tényezők depressziós vagy mániás tüneteket válthatnak ki és súlyosbíthatnak a bipoláris rendellenességre hajlamos embereknél. A szociális támogatás hiánya, a családi diszfunkció és a negatív életesemények befolyásolják vagy megjósolják a bipoláris rendellenesség lefolyását.A korai gyermekkori trauma és a bántalmazás súlyosabb betegség lefolyásával jár.

Az olyan krónikus mentális egészségi állapotban lévő személyeknek, mint például a bipoláris rendellenesség, együtt kell működniük orvosukkal a visszaesés és a kiújulás kiváltó okainak és egyéni mintáinak azonosításában.

Kezelés

A bipoláris rendellenesség krónikus mentális egészségi állapot, és hosszú távú kezelést igényel. A megfelelő kezelési lehetőségek személyenként változnak, a tünetek súlyosságától függően.

Pszichoterápia

A pszichoterápia különféle technikákat alkalmaz annak érdekében, hogy a bipoláris rendellenességben szenvedőket jobban felkészítse a betegségük felismeréséhez és jobb kezeléséhez szükséges képességekkel és megküzdési mechanizmusokkal.

A bipoláris rendellenesség kezelésére használt terápia általános típusai a kognitív viselkedésterápia, az interperszonális és a szociális ritmus terápiája, valamint a pszichoedukáció. A pszichoterápiát általában más kezelési lehetőségekkel párosítják, például a bipoláris zavar kezelésében alkalmazott gyógyszerekkel és eljárásokkal.

Gyógyszer

A gyógyszeres terápiákat kulcsfontosságúnak tekintik a bipoláris rendellenesség kezelésében. A bipoláris rendellenességre jellemző gyógyszerek lehetnek antidepresszánsok, hangulatstabilizátorok (görcsgátlók, lítium), atipikus antipszichotikumok és egyéb szerek.

Az antidepresszánsokat, például a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI-ket) bipoláris betegségekben alkalmazzák a depresszió kezelésére, de gyakran kerülik vagy óvatosan használják, mivel potenciálisan mániát válthatnak ki vagy ronthatják a hangulati kerékpározást. a mánia kezelésére használják, és csökkentheti az öngyilkosság kockázatát. Célzott gyógyszereket is fel lehet írni a szorongás és az alvászavarok tüneteire.

A mellékhatások gyógyszerenként változnak, a súlygyarapodás, az anyagcsere-diszreguláció, a szedáció és az akathisia (nyugtalanság) a leggyakoribb. Azok a betegek, akik bizonyos bipoláris gyógyszereket szednek, hasmenést és hányingert is tapasztalhatnak, és magasabbak lehetnek hormonális és anyagcsere-problémák kockázata.

Eljárások

Ha a pszichoterápia és a gyógyszerek nem enyhítik a tüneteket, ajánlhatók eljárások, többek között:

• Az elektrokonvulzív terápia (ECT) egy agyi eljárás kezelés-rezisztens esetekben vagy olyan esetekben, amikor gyors reakcióra van szükség. Az ECT a refrakter hangulati rendellenességek egyik leghatékonyabb kezelési módja. Egy tanulmány megállapította, hogy az ECT hatékony és biztonságos kezelés a gyógyszerrezisztens bipoláris rendellenességekben, javulást mutat a résztvevők körülbelül kétharmadánál.
• A transzkranialis mágneses stimuláció (TMS) egy újabb, nem invazív terápia, amely a mágneses energia erejét használja fel a depresszióval járó idegsejtek stimulálására. Vannak tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a depresszió bizonyos eseteiben hatékony. Nem jár az ECT kockázataival és mellékhatásaival, de nem szokott lenni olyan sikeres.
• A ketamin infúziós terápia az elmúlt évtizedben érdeklődést váltott ki a depresszió, beleértve a bipoláris depressziót is. Egyes tanulmányok gyors reakciót mutattak ki, különösen az öngyilkossági gondolatok körül.

A mánia vagy a depresszió súlyos esetei miatt kórházi kezelésre vagy nappali kezelési programokra lehet szükség. A kevésbé súlyos esetekben járóbeteg-ellátási programok is rendelkezésre állnak, és átfogóbb kezelési terv részeként használhatók fel.

Megbirkózni

A bipoláris rendellenességben szenvedők javíthatják életminőségüket azáltal, hogy csökkentik környezeti stresszeiket és kiváltó okaikat, beleértve:

• Családi és szociális támogatás igénylése, beleértve a támogató csoportokat is
• Erőteljes gyakorlatok, például kocogás, úszás vagy futás
• Önmenedzsment stratégiák, például drognaplók vezetése, emlékeztetők felállítása, valamint a mániás és depressziós tünetek megjelenésének megtanulása
• Hangulattáblázat, ami a hangulatok, érzelmek és kiváltó okok rögzítését jelenti
• Részvétel imádságban és hitalapú tevékenységekben
• Stresszcsökkentő tevékenységek, beleértve az éberségi meditációt

Ha Önnek vagy egy szeretett személyének segítségre van szüksége a bipoláris rendellenesség vagy a kapcsolódó jelek és tünetek esetén, forduljon a SAMHSA National Hotline-hoz a kezelésért és a támogató csoportok beutalásáért az 1-800-662-HELP telefonszámon.