Hogyan lehet társadalombiztosítási rokkantsági biztosításért folyamodni a Medicare megszerzéséhez

Nem mindenki, aki Medicare-t folytat, 65 éves vagy annál idősebb. A program olyan fiatalok számára áll rendelkezésre, akik orvosi fogyatékossággal élnek. Azok a személyek, akiknél amiotróf laterális szklerózis (ALS) van, más néven Lou Gehrig-kór, automatikusan minősülnek, és azok, akik végstádiumú vesebetegségben szenvednek, vagyis dialízisre vagy vesetranszplantációra szorulnak, jogosultak, ha kellő adót fizetnek. A legtöbb fogyatékkal élő ember azonban a társadalombiztosítási fogyatékosság-biztosítás (SSDI) alapján jogosult a Medicare-re. Hogyan működik az SSDI program és hogyan lehet jelentkezni?

Tudja meg, hogy jogosult-e a társadalombiztosítási fogyatékosságra

Huntstock / fogyatékosságképek / Getty Images

A társadalombiztosítási rokkantsági biztosítás (SSDI) programba való belépéshez feltétlenül teljesítse ezt a négy követelményt.

1. Nyerjen elég munkahitelet

A Társadalombiztosítási Igazgatóság (SSA) ezután munkakrediteket használ annak eldöntésére, hogy megfelel-e a kritériumoknak. 2020-ra egy munkahitel 1410 USD adózott jövedelemnek felel meg, négy kredit pedig 5640 dollárnak felel meg. Évente négy kreditnél többet nem lehet keresni.

Az SSDI megszerzéséhez szükséges munkakreditek számát három korosztályra osztjuk:

• 24 éves és fiatalabb: A fogyatékosságot közvetlenül megelőző három évben hat munkakreditre van szüksége.
• 24–31 éves kor: Egy munkakreditre van szüksége minden évre 21 és a fogyatékosság kezdete közötti évenként.
• 31 éves és idősebb: A fogyatékosságot közvetlenül megelőző 10 évben legalább 20 munkakreditre (31–42 éves korosztályra) és legfeljebb 40 kreditre (62 éves vagy annál idősebbekre) van szükség, 20 ilyen munkakreditre a 10 évvel a fogyatékosság kezdete előtt.

Hasznos tipp: Ne feledje, hogy minden olyan munka, ahol "asztal alatt" dolgozott, nem számít bele az SSA munkakreditigényébe, mivel nem fizettek adót.

2. Teljesítse a jövedelemhatárokat

Minden hónapban kevesebbet kell keresnie, mint egy bizonyos összeg. A több kereset azt jelenti, hogy "jelentős jövedelmező tevékenységet" végezhet, és az SSA szemében nincs akadályozva. 2017-ben a havi kereseti limit 1170 dollár (1,950 dollár, ha vak vagy).

3. Bizonyítsa be, hogy orvosi fogyatékossága van

Szüksége van mentális vagy fizikai orvosi fogyatékosságra, amely várhatóan legalább egy évig fog tartani. A Társadalombiztosítási Igazgatóság a fogyatékosság bizonyítékaként orvosi dokumentációt kér az orvostól a támogató dokumentáció mellett.

4. Mutassa meg, hogy fogyatékossága súlyos

Az orvosi fogyatékosságnak elég súlyosnak kell lennie ahhoz, hogy befolyásolja a jelenlegi vagy korábbi munkahelyén végzett munkaképességét. Az a képesség, hogy az életkora, az iskolai végzettsége és a készségszintje alapján valamilyen minőségben képes dolgozni, valószínűleg elutasítja az SSDI igénylését.

Gyűjtsön információkat a fogyatékossági igényének alátámasztására

Az SSDI igénylése előtt információkat kell gyűjtenie. Ez segít a kérelem pontos kitöltésében. Itt van, amire szüksége van.

1. A fogyatékossággal kapcsolatos orvosi dokumentumok másolatai
2. A munkavállalói kártérítési dokumentumok másolatai, ha vannak
3. Az Ön egészségi állapotának felsorolása
4. A gyógyszerek felsorolása
5. A fogyatékossággal kapcsolatos orvosi vizsgálatok felsorolása a szolgálat dátumával
6. Azon orvosok és más egészségügyi szakemberek listája, akik az elmúlt 12 hónapban kezelték Önt a szolgálat dátumával, irodai címeivel és irodai telefonszámaival
7. Aláírt orvosi kiadási űrlap, amely lehetővé teszi az orvosi dokumentumok elküldését a Szociális Biztonsági Igazgatósághoz
8. Az elmúlt 15 év munkakörülményei a munkaköri feladatok ismertetésével
9. Házastársa (i) neve és születési dátuma, múlt és jelen
10. Kiskorú gyermekek neve és születési dátuma
11. A házasságok és a válások időpontjai
12. Banki információk a jövőbeni társadalombiztosítási ellenőrzéseihez, ha engedélyezték fogyatékosságra
13. Kapcsolattartási adatok, beleértve a nevét, címét és telefonszámát annak, aki ismeri és támogatja referenciaként

Hasznos tipp: Kérje meg kezelőorvosát a nyilvántartás másolatáról, hogy ellenőrizze magát, mielőtt benyújtaná a kérelmet. Ha többet érez, nincs elég információ az egészségi állapotáról, kérjen irodai látogatást. Szeretné, ha az orvos a személyes információkat egy személyes látogatás részeként adja hozzá, nem pedig telefonhívásként. Az SSDI igényének megerősítéséhez gyakran részletes fizikális vizsgálat szükséges.

Töltse ki SSDI alkalmazását

Miután összegyűjtötte adatait, hivatalosan is igényelheti az SSDI előnyeit. Ezt háromféleképpen lehet megtenni.

1. Személyesen. Látogasson el a helyi társadalombiztosítási irodába, és töltsön ki egy jelentkezést a szociális biztonsági képviselővel.
2. A telefonon. Töltse ki jelentkezését az 1-800-772-1213 telefonszámon. A társadalombiztosítás képviselői hétfőtől péntekig 7 és 19 óra között állnak rendelkezésre. Keleti szokásos idő, hogy segítsen.
3. Online. Az alkalmazások a társadalombiztosítási webhelyen érhetők el. Mentheti az alkalmazást menet közben, és kényelmesen kitöltheti.

Hasznos tipp: A jelentkezési folyamat időbe telik, átlagosan 1-2 órát vesz igénybe az eset bonyolultságától függően. Ügyeljen arra, hogy elegendő időt szánjon az alkalmazás megfelelő kitöltésére.

Tegyen fellebbezést, ha elutasítják az SSDI-ügyét

Három-öt hónapig tarthat a Szociális Biztonsági Igazgatóság (SSA) a kérelem jóváhagyása vagy elutasítása, rövidebb ideig, ha egészségi állapota szerepel az Együttműködési Támogatási Feltételek listáján. Az ebben a listában szereplő feltételeknek általában várhatóan rövidebb a várható élettartama és magasabb az orvosi igény.

Ha bármilyen okból elutasították kérelmét, akkor fellebbezhet a döntés ellen. 2016-ban több mint 2,3 millió ember jelentkezett az SSDI-re, de abban az évben csak az esetek 32 százalékát hagyták jóvá.

A fellebbezésnek négy szintje van. Ha az ügyet bármely szinten jóváhagyják, a fellebbezési eljárás itt leáll.

1. Átgondolás. Ebben az esetben az állami ügynökség új személyi csoportja másodszor is felülvizsgálja kérelmét.
2. Meghallgatás közigazgatási jogi bírónál. Az a bíró fogja megvizsgálni az ügyét, aki nem vett részt az Ön esetleges előzetes felülvizsgálatában. Hívhat tanúkat a meghallgatásra, hogy vallomást tegyen az Ön nevében. A meghallgatások általában személyesen zajlanak, de szükség esetén telefonon is lefolytathatók.
3. Felülvizsgálat a Szociális Biztonsági Fellebbezési Tanács részéről. A fellebbezési tanács a meghallgatás eredményeinek áttekintése után dönt az ügy tárgyalásáról. Maguk felülvizsgálhatják az ügyet, vagy visszaküldhetik tárgyalásra egy második közigazgatási bíróhoz.
4. Szövetségi bíróság felülvizsgálata. Utolsó megoldásként pert kell indítani a szövetségi kerületi bíróság előtt.

Hasznos tipp: Ha ügyét bármilyen szinten elutasítják, akkor lehet, hogy meg kell erősítenie az ügyét. Az SSA-nak nagyon szigorú követelményei vannak, és gyakran több orvosi dokumentációra van szükség a károsodása bizonyításához. Érdemes fontolóra venni egy független orvosi vizsgálatot, vagyis egy olyan orvos értékelését, aki jártas a fellebbezési folyamatban és képes funkcionális értékeléseket végezni, amelyek megfelelnek az SSA követelményeinek.

Hogyan és mikor kell elkezdeni a Medicare alkalmazást

Miután jóváhagyta az SSDI-t, a Medicare lefedettség felé halad. Amíg az SSDI-t bármilyen okból nem veszik el, automatikusan beiratkozik a Medicare A. és B. részébe az egymást követő SSDI-előnyök 25. hónapjában. A prémiumait közvetlenül levonják az SSDI juttatások ellenőrzéséből.

Önnek egyedül kell pályáznia a Medicare D rész tervére, azaz a vényköteles gyógyszerekre.

Gondolkozzon alaposan, mielőtt bármilyen döntést hozna a Medicare elutasításáról, amikor SSDI-t használ. Még akkor is, ha úgy gondolja, hogy egy másik egészségügyi terv kevesebbet fog fizetni éves önrészekben vagy havi díjakban, ez soha nem fog az Ön javára szolgálni, mert:

1. Ha elutasítja a Medicare A. részét, elveszíti az összes társadalombiztosítási juttatást, beleértve az SSDI-t is.
2. Ha megtartja a Medicare A. részét, de elutasítja a Medicare B. részét, akkor nem jogosult más egészségbiztosítási fedezetre, azaz az Egészségbiztosítási Piactól vagy egy magánbiztosítótól. Törvénybe ütközik, ha ezeket a terveket a Medicare által fedezett kedvezményezetteknek forgalmazzák vagy értékesítik.

Hasznos tipp: Nem csak elveszítheti SSDI rokkantsági ellátásait és jövőbeni jövedelmét, ha elutasítja a Medicare-t, de elveszítené hozzáférését a megfizethető egészségügyi ellátáshoz. A hosszú távú pénzügyi következmények jelentősek.

Egy szó Verywellből

Nem minden orvosi fogyatékosság jogosult a társadalombiztosítási rokkantsági biztosításra (SSDI), de az SSDI a Medicare-re. Az SSDI igénylése időigényes lehet, de megéri a fáradságot, ha rászorul. Tanulja meg, hogyan kell lépésről lépésre végigvinni a folyamatot és elkerülni a félreértéseket.